2024淄博生育医疗待遇及报销明白纸
一、参保职工生育待遇
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1、生育、流产住院医疗费；
2、门诊计划生育手术医疗费；
3、生育产前检查费；
4、企业参保职工生育津贴；
5、生育补助金 。
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参保人缴纳生育保险费次月起享受生育保险待遇，其中生育津贴待遇应连续足额缴纳生育保险费满1年，不满1年的 ， 待缴满1年后，参保人递交申领材料，经审核后符合发放条件的予以补发 。
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1、生育、流产住院医疗费
职工住院分娩政策范围内医疗费报销比例为100%，不设置起付标准，住院流产按照基本医疗保险政策报销 。
2、门诊计划生育手术医疗费
门诊计划生育手术医疗费实行定额报销 ， 标准如下：
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3、生育产前检查费
生育产前检查费按照定额1000元报销 。出院结算时直接抵扣医疗费 。
4、生育津贴
生育津贴=（所在单位上年度职工月平均工资÷30）×产假天数 。其中产假天数标准如下：
*顺产生育的为98天；
* 剖宫产的增加15天；
* 多胎妊娠生育的每多一个婴儿增加15天；
* 妊娠4个月以下流产的为15天；
* 妊娠4个月以上流产的为42天 。
5、生育补助金
已参加生育保险并足额缴费的男职工，其配偶住院生育未享受生育医疗费待遇的，按照职工医疗保险政策范围内医疗费用的50%享受生育补助金 。
6、其他
企业职工符合法律规定生育增加的产假、护理假，视为出勤，由所在单位发放工资，不发生育津贴 。
二、参保居民生育待遇
参保居民住院生育医疗费按照居民医疗保险政策报销，其中：（1）对于医疗总费用高于3000元、医保报销额不足3000元的，按照3000元报销；（2）医疗总费用不足3000元的，按照医疗总费用全额报销 。
三、报销办法
【2024淄博生育医疗待遇及报销明白纸】1、市内生育、流产住院：出院时医疗费即时联网结算 。生育住院的生育津贴由住院医院联网申报，参保人无需报送材料，次月拨付至本人银行账户；流产住院的生育津贴暂未实现联网申报，需出院后携带病历或诊断材料（能反映出流产时的妊娠月份）至医保经办窗口手工申报 。
2、市外生育、流产住院：医疗费用由个人先行垫付 ， 携带医院收费票据，住院费用清单，出院记录，检查报告或诊断材料（计生手术的提供，能反映出流产时的妊娠月份）等材料手工报销 。
3、门诊计划生育手术医疗费和生育津贴：医疗费用由个人先行垫付，携带医院收费票据，病历或诊断材料（能反映出流产时的妊娠月份）等材料手工报销（医疗费完全由个人账户支付的，不再报销） 。
4、生育补助金
所需材料：住院发票、费用清单、出院记录、配偶未享受生育医疗费待遇承诺书 。
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