更年期也要避孕 更年期也要避孕嘛
更年期也要避孕
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更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卵减少，渐至停止 。子宫失去卵巢分泌的雌激素刺激，也相应的逐渐缩小 。子宫体与子宫颈的比例，由生育旺盛期的4:1，减至最后的2:1 。子 宫重量和宫腔容积亦减少 。绝经之前发生月经紊乱，偶有一次排卵，不能完全排除受孕的可能 ， 但机会很少 。超过1年无月经来潮，可以认为子宫内膜已经相对萎缩，不但没 有分泌期改变 ， 而且内膜增生也不明显 。此种情况下，即使有受精卵进入子宫腔，也不可能提供孕卵种植和发育的场所和营养 ， 因此可以不再避孕，可以取出节育器了 。
宫内节育器的种类很多 ， 各具特点 。最基本的原理是在局部起到异物作用，如：
1)损伤
子宫内膜表层，致白细胞增多，尤其巨噬细胞增多，不仅吞噬精子、受精卵和胚囊，还干扰受精卵着床 。
2)局部的刺激
致内膜产生前列腺素，加速输卵管里蠕动，使受精卵过早 进入子宫腔，与子宫内膜的周期不同步，不利于着床 。
3)子宫内膜的非特异性炎症
如组织反应，子宫液及子宫内膜的大量中性白细胞及溶化物质，有杀死胚泡的特性，给受精卵 造成一个极不适宜的环境 。
【更年期也要避孕 更年期也要避孕嘛】4)使子宫腔内许多化学活性物质增加
如溶酶体水解酶、蛋白、 非蛋白氮等，说明有组织崩解 。另外血清中的免疫球蛋白含量增加，起到免疫抗着床的效果 。
5)带铜的节育器
减少子宫内膜的锌量 ， 使胚泡在子宫内膜表面附着的必不可少的碳酸酐酶发生变化，同时子宫内膜腺体萎缩加快 。
所有这些对绝经后的子宫都有加速其退 化的不良作用 。子宫体积变小，节育器却不会缩小，很容易发生嵌顿 ， 引起腹痛，甚至穿出子宫外，刺激腹腔而产生不良反应，则需开腹手术取出 。推想节育器长期在年龄较大者 抵抗力弱的子宫腔内，造成宫腔感染，积脓的可能性是大的 。宫内节育器如造成内膜损伤面出血，则使鉴别生殖器官肿瘤的诊断困难度增加，因此绝经 1年后以取出节育器为好，时间越长，取出时遇到的困难将越大 ， 因为子宫颈变小了，节育 器嵌顿的机会也越大 。不过最近有人报告，随诊一组绝经多年而未取出避孕环的妇女，未发现严重子宫内膜炎症增加或不适症状加重 。所以这个问题还需进一步观察 。
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