2023年镇江市住院统筹起付标准是多少?
在职人员首次住院统筹起付标准,按三级、二级及其他三级,一级及其他医疗机构,分别为1200元、800元及400元 。
年度内第二次住院的,统筹起付标准按相应医疗机构级别标准降低50%;
第三次住院起,免除统筹起付标准 。退休人员的住院统筹起付标准为在职人员标准的50% 。各级别医疗机构首次住院统筹起付标准较上年均下降400元 , 参保人员负担进一步减轻 。
新职工医保政策住院医保待遇表
文章插图
图源:镇江市医疗保障局
【2023年镇江市住院统筹起付标准是多少?】举例:在职参保人员李某,49岁,年缴费基数51000元,往年账户无结余 。因为病情需要,12月20日在丹阳市妇幼保健院住院就诊,共发生住院费用12000元 。
1,原来的医保报销政策
?。?)当年账户报销2040元(原账户划入为4%,51000×4%=2040元);
?。?)首次(二级)住院统筹起付标准为1200元,需要个人现金自付;
?。?)共同支付段:总费用12000元-个人账户2040元-自付段1200元=8760元,再按在职85%报销,8760元×85%=7446元,个人现金自付8760×15%=1314元;
原政策,李某医保报销费用为2040元+7446元=9486元 , 个人现金自付1200元+1314元=2514元;
2,现在的医保报销政策
个人账户按2%划入为1020元 。为计算方便 , 预设账户余额为参保人全年账户余额 。
?。?)直接进入住院自付段,二级医院住院自付段下降为800元 , 可用个人账户抵扣;
?。?)共付段:总费用12000元-自付段800元(用个人账户抵扣)=11200元,再按在职85%报销,11200×85%=9520元 , 个人现金自付11200×15%=1680元(用个人账户剩余的220元抵扣部分),李某只需再现金自付1460元;
新政策,李某医保报销费用为800元+9520元+220元=10540元;个人只要现金自付1460元 。
3,综合以上计算对比
新政策医保可多报销1054元,个人也少现金自付了1054元 。如果是退休人员住院,当年账户高于在职人员;住院起付标准仅为400元
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