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孕晚期预防早产的治疗

生活百科 早产儿

早产，这个词想必大家都不会陌生 。早产对于孕妈和宝宝都是很危险的 。下面就来大家说说孕晚期预防早产的治疗 。一起来看看吧 。

孕晚期预防早产的治疗

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准妈妈们都想要生出健康的宝宝 。那么 ， 在孕期就应该尽量避免早产，因为早产往往会对新生儿带来伤害，甚至并发严重并发症 。什么是早产？早产的原因有哪些？是否可以预防早产呢？
早产是什么？
在我国，早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者 。不同国家、地区的时间界限不尽相同 。我国的早产发生率约为5%～15% 。
哪些原因可导致早产呢？
早产按原因可分为三类：自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产 。
1）自发性早产——
是最常见的类型，约占了早产的45% 。有以下因素的妈妈孕期要额外当心自发性早产：早产史；产妇的妊娠间隔<18个月或者>5年；早孕期有先兆流产；宫内感染细菌性阴道?。谎乐懿 。晃獭⑿锞疲欢嗵ト焉铩⒀蛩啵辉衅诟咔慷壤投?。
2）未足月胎膜早破早产——
此类早产主要是指孕37周前发生胎膜早破 ， 在未足37周前即已分娩的一种类型, 其大约在全部早产患者中占比30% 。导致此类早产的病因主要有：胎膜早破；产妇营养不良；有吸烟史；产妇的宫颈功能不全；存在纵隔子宫和单/双角子宫等子宫畸形症状；存在宫内感染或者细菌型阴道?。桓ㄖ臣际跏茉械?。
3）治疗性早产——
由于妈妈或者胎儿的情况不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产 。需要终止妊娠的常见指征有：子痫前期；有胎儿窘迫亦或是胎儿的生长受限；产妇体内的羊水过少 (多)；胎盘早剥；具有前置胎盘出血或不明原因的出血症状；血型不合性溶血以及胎儿先天缺陷 。
早产有什么迹象吗？
1）分泌物异常——
由于体内激素的变化 ， 孕妇分泌物明显增加，但多属透明黏液的正常状态 。如果分泌物异于平日，如持续流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、颜色变深、有明显出血（严重者可能是前置胎盘或胎盘早期剥离）的状况等 ， 则不排除有早产的可能性，建议尽快就医检查 。
2）宫缩规律——
怀孕期间，偶尔可能会感觉腹部紧紧的 ， 但休息后即恢复正常 ， 属于偶发性子宫收缩 。然而，若宫缩是持续性的，且每5～10分钟1次，平躺休息也无法减缓，就必须尽快就医，以诊断是否有早产倾向，并确定须进行安胎等措施 。
有以上高危因素的妈妈孕期产检时一定要向医生具体说明；如果在孕期出现了早产迹象 ， 及时就医是最佳的选择 。
早产症状出现后该怎么办？
1）当然是及时就医——
医生有一定的手段可以缓解早产的症状，千万不要“心太大”，忽视了早产的先兆，从而错失了治疗早产的时机 。
2）卧床休息——
适当的休息有利于早产症状的缓解 ， 但是绝对卧床并不能降低早产的发生 。
3）抑制宫缩——
对于先兆早产的孕妇，通过适当抑制宫缩能够明显延长孕周；而对于早产临产孕妇，抑制宫缩虽不能逆转早产，但也可延长孕周3～7天 ， 为促胎肺成熟治疗争取时间 。目前治疗早产抑制宫缩的药物主要有β2-肾上腺素能受体激动剂（拉贝洛尔、安宝等）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平等）、催产素受体拮抗剂（阿托西班）等 。
4）控制感染——
逆行性宫内隐性感染是引起早产的主要原因 。细菌感染会使宫颈基质细胞释放结缔组织酶而致宫颈软化,并增加子宫肌磷酸肌醇的产生而诱发宫缩,促使早产发生 。感染也是导致胎膜早破的重要原因，早产常与胎膜早破并存, 胎膜早破常使早产成为不可避免 。因此控制感染, 终止由感染引起的蜕膜激活的最初环节, 可避免早产的发生 。
5）促胎肺成熟——
【孕晚期预防早产的治疗】 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿严重的并发症, 是围产儿患病和死亡的主要原因 。产前糖皮质激素治疗可加速胎儿肺成熟, 明显降低NRDS以及新生儿脑室周出血和坏死性结肠炎的发生率 。孕周＜34周 ， 1周内可能分娩的孕妇应使用糖皮质激素促胎肺成熟 。
6）保护胎儿中枢神经系统——
孕32周前的早产应常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂 。硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻妊娠 32 周早产儿的脑瘫严重程度 。
7）终止早产——
当宫缩进行性增强或是存在无法控制的宫内感染，终止妊娠是唯一的选择 。
8）分娩期处理——
当分娩不可避免时,应当停用镇静剂与宫缩抑制剂 。产前应用止血剂预防新生儿颅内出血 。如果早产儿胎位异常可考虑剖宫产 。
俗话说防大于治，积极的预防早产是改善妊娠结局的重要措施之一 。下一期，我们将详细探讨早产的预防和早产对胎儿/新生儿的危害 。

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