漫长的哺乳期对所有的妈妈来讲 , 绝对是一个全新的挑战 。母乳喂养一般会一年甚至两年,这段时间里就算是正常的成年人也不可能不生?。慰鍪蔷窈蜕硖宥汲汉稍俗睦下枳用牵?
但是,怕啥来啥 。
哺乳期,身为奶牛的你生病了怎么办?
吃药直喂?怕药物进入奶水对宝宝有不良影响;
吃药停喂?小祖宗根本不认奶粉!再说也有可能因此回奶啊 。
受“是药三分毒”的影响,很多哺乳期妈妈要么就是咬牙硬扛,要么就是迫于各种压力盲目断奶,说到底都是因为不清楚药物对奶水和宝宝的影响有多大 。
哺乳期生病的妈妈,如何做到吃药和喂奶两不误?C爸给大家支几招 。
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【哺乳期生病就只能硬扛?别闹了,喂奶的日子那么那么长!】 几个误区:
很多妈妈坚决抵制治疗,是因为存在一些误区 , C爸先给大家澄清一下:
1、大多数药物进入母乳的剂量比我们想象中的要小 , 通常只有你服用剂量的1% 。
2、哺乳期的常规身体检查,只有一部分会让妈妈的身体承受一定的辐射,但不会影响之后的哺乳,无须担心 。
- B超通过超声波反射成像,对人体无损害 , 不会影响哺乳;
- 核磁共振通过电磁波成像,对人体无损害,不会影响哺乳;
- X光会对妈妈的身体有一定的辐射量,但不会影响哺乳;
- 一些需要静脉注入造影剂的检查(比如尿路造影、CT增强扫描、核磁共振增强扫描)一般24小时内90%的药物会以原形经尿液排出,仅有很少量进入乳汁,也可以继续母乳喂养 。
4、哺乳期可以正常的接种疫苗 。可以接种活疫苗,也可以接种死疫苗,所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的婴儿都是安全的(据美国儿科学会(AAP)2006年) 。所以 , 确实需要的情况下,可以安心接种疫苗 。
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几个建议:
在哺乳这段特殊时期的用药,建议遵守以下几个原则:
1、有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;
2、能外用就不口服,能口服就不输液;
3、尽可能选择单一有效成分的药品 , 避免复方制剂;
4、尽可能选择速释剂型(通常一天多次服用) , 尽量避免缓 / 控释剂型(通常一天只吃一次),以防药物在母体内停留时间太长;
5、选择合适的时间用药:最佳的服药时间应该是在哺乳结束后立即服药 , 或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药;
6、不同药物在体内的代谢速度不同,尽量使用半衰期短的药物,1-3小时为佳,2次哺乳时间间隔一个半衰期以上 。(半衰期的数值可以在药品说明书中查看,半衰期短的药物通常一天之内服用的次数会更多,关于半衰期的详细说明可参见文章最后一条 。)
7、关于中药对孕妇、哺乳的影响的研究几乎没有,因此不建议准妈妈和母乳妈妈使用中药 。
9、尽量推迟用药,宝宝越?。阅溉榈囊览党潭染驮礁撸?受药物的影响就可能越大 。必须评估婴儿处理小剂量药物的能力,尤其是早产儿、新生儿需要更加谨慎 。
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几类哺乳期常见疾病的治疗药物:
止痛药和退烧药:
对乙酰氨基酚是哺乳期可以服用的最安全的止痛药,只有服用量的0.1%-0.2%会进入母乳,布洛芬也是哺乳期的安全用药 。
雷区:安乃近等含有氨基比林的药物 。
安乃近、去痛片、安痛定等,常常会用做退烧止疼,但是这类药物在国际上是普遍禁止使用的,不仅哺乳期,任何人群都不应该使用这类药物退烧 。
感冒药:
大部分的感冒根本不需要吃药,因为大部分感冒是由病毒引起,一般一周左右即可痊愈,所有的感冒药都只是缓解症状 。
所以一般的感冒还是建议妈妈们扛一扛,可以戴上口罩 , 继续给宝宝哺乳 。
如果鼻塞、流鼻涕比较严重,可以使用生理盐水和洗鼻器来护理 , 吸入热水蒸气也能缓解鼻塞 。
如果感冒发热头痛影响了生活,可以服用一些解热镇痛药(布洛芬、对乙酰氨基酚) 。
雷区:应当尽量避免使用复合成分的感冒药 。
比如白加黑、泰诺、康泰克等等 , 复方类成分复杂,有些含有伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏(扑尔敏),这两种成分安全系数低,还有可能降低乳汁产量 。
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抗生素类药物:
哺乳期发生乳腺炎、中耳炎、牙周炎等感染性疾病时,需要用到抗生素 。
大多数抗生素在哺乳期都是可以安全使用的,青霉素类(xx西林)或头孢类(头孢xx)都是在哺乳期可以安全使用的药物,也是美国儿科学会推荐的药物 。
妈妈服用这类抗生素,对吃奶的宝宝通常是安全的,即便有影响也只是影响到宝宝肠道的菌群 , 导致腹泻或鹅口疮,这样的概率很?。⒆匆膊谎现?。
如果只是轻微腹泻,说明药物影响不大,可以继续吃药;如果严重腹泻,暂停母乳或是咨询医生改用其他种类抗生素 。
如果乳腺炎没有严重到住院治疗,医生没有严令禁止哺乳,都建议正常哺乳 。
可以在宝宝刚喝完奶,进入长睡眠之前服药,可以让药品的危害降到最低,毕竟比起断口粮,前者更值得推荐 。
雷区:喹诺酮类的抗生素 。
比如,例如左氧氟沙星、环丙沙星 , 可能会影响婴儿的骨关节发育,所以口服及静脉药物不建议应用 。
如果不小心应用了,需要停喂母乳4-6小时 , 这样可以减轻对婴儿的影响 。
抗过敏药物:
治疗过敏的主要药物是抗组胺药 。
如果不小心得了荨麻疹等过敏性疾病,可以首选氯雷他定,进入母乳的量很小,而且没有镇静的副作用 , 所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响,还可以外涂炉甘石洗剂配合治疗 。
小科普:荨麻疹俗称风疙瘩,会在身体的非特定部位冒出一块块形状、大小不一的红色风团,并伴有瘙痒,是一种常见的过敏性皮肤病 。
除此之外,西替利嗪的应用也比较广泛和安全 。
雷区:哺乳期应避免使用一些老药如氯苯那敏、苯海拉明 。
这两个药物有可能影响泌乳 , 大剂量长期服用可能会出现婴儿嗜睡等副作用 。
抗病毒类药物:
带状疱疹也是哺乳期妈妈的高发疾病,对付这种病毒一般阿昔洛韦是首选药物 。
雷区:利巴韦林 。
在孕期使用利巴韦林有明确的致畸作用,在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持 , 而且这个药物从身体完全清除甚至需要几周的时间,在哺乳期应当避免使用 。
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激素类药物
地塞米松:哺乳期服用不会对婴儿产生任何不良影响,所以通常作为新生儿期、婴儿期 , 哺乳母亲的首选糖皮质激素类的药物 。
强的松、氢化可的松、甲强龙:哺乳期间应用是安全的,仅有极个别的大剂量应用可能会造成暂时性的母乳分泌量减少 。
雷区:含雌激素的口服避孕药 。
妈富隆、优思明等复合避孕药含有孕激素和雌激素两类成分,长期服用含雌激素的避孕药会抑制泌乳,导致产奶量减少 , 不推荐使用 。
另外,毓婷是只含有孕激素的药物,不含雌激素,不会对乳汁分泌产生影响 。
但由于毓婷含孕激素的剂量比较高 , 为了避免高剂量孕激素进入乳汁对宝宝健康产生影响 , 两片一起吃时(单剂量1.5毫克),服用后8小时才可以哺乳;分两次吃的话,每次吃完3-4小时后才可以哺乳 。
关于哺乳期外用药物/局部用药
一些时间短、面积小、剂量小的局部用药/外用药对喂奶通常没有大影响 。
比如,脚气:达克宁;带状疱疹:阿昔洛韦;湿疹:氢化可的松,以及左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等等 。
关于催乳药
市面上有很多催乳的中成药或者保健品,中成药的效果和安全性都没有临床数据支持 , 个人不建议哺乳期的妈妈们使用 。
美国儿科学会不推荐用药物催乳,无论中药或西药;而是建议妈妈们采用非药物的催乳方式 。
如果一定要用药物催乳的话,请听取医生或药师的建议 。
服用了不安全药物就只能断奶么?
如果迫不得已使用了禁用药物,那么就需要暂停哺乳,等药物完全排除体外之后在恢复哺乳 。
如何算药物清除时间:
根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期(药物说明上都会注明) 。一般认为,经过 5 个半衰期左右,药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了 。
例如诺氟沙星,说明书里标注的半衰期是 3-4个小时 。而 5 个半衰期的时间后,可以认为药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值 3-4乘以 5 , 就能算出,一次服药后大概 15-20个小时之后,药物可以从身体里清除干净,就可以恢复哺乳 。
在此期间,妈妈们要定时定量的挤出乳汁,多喝水也会加快代谢 。
一个伟大的妈妈 , 一定是一个科学而不盲目的妈妈 。
不要因为用药随意停止哺乳,母乳是孩子最好的食物,不要轻易断了宝宝的口粮 。
也不要因为怕影响宝宝,咬牙硬抗,要知道,有一个好身体,才是做一个好妈妈的硬指标 。
文中所有的建议都是给大家补充一些常备的养护知识 , 不能代替医院就诊,如果拿捏不准,一定咨询你的医生 。
此爱绵绵无绝期的哺乳期 , 谁也不知道明天会发生什么 , 如果你对自己身体没有十足的把握 , 那就提前收藏吧!
本文观点参考:西尔斯亲密育儿百科、美国儿科学会育儿百科、《中国人应该这样用药》
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