定义上恶露:产后恶露是指随子宫蜕膜脱落 , 含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出 , 称为恶露 , 这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化 。恶露有血腥味 , 但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为250ml~500ml 。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽 。
月经:月经是生理上的循环周期,发生在一些具有生育能力的女性人类和黑猩猩与其他人科动物之间 。育龄妇女每隔一个月左右,子宫内膜发生一次自主增厚 , 血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化 。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经 。
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2成因上【恶露和月经的区别】 恶露:由阴道排出的瘀血、黏液 。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落 , 含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露(或称恶露不尽、恶露不净、恶露不绝、产后恶露不尽、产后恶露不绝) 。
月经:月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中的月经期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低 , 从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除 , 导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加,继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多,因而使卵泡发育 , 雌激素分泌逐渐增多 。此时,雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期 。黄体生成素使孕激素分泌增多,导致排卵 。此期中雌激素与孕激素水平均升高 。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用,因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降 , 导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低 。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,即发生月经 。此时,雌激素和孕激素的减少,又开始了下一个月经周期 。
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3症状上恶露:正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种:
1.血性恶露
因含大量血液得名,色鲜红 , 量多,有时有小血块 。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜 。血性恶露持续3~4日 。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露 。
2.浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红 。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞 , 且有细菌 。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露 。
3.白色恶露
因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠 。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等 。白色恶露约持续3周干净 。
月经:一般无特殊症状,有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等,还可有便秘、腹泻(前列腺素作用)、尿频及纳差 。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等症状,多在月经后自然消失 。
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