津液的代谢
津液的代谢,是指津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程 。这一过程涉及多个脏腑的生理功能,是多脏腑相互协调配合的结果 。《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱 。水精四布,五经并行 。”
(一)津液的生成
津液来源于水谷,主要通过脾胃和大肠、小肠等脏腑的气化活动而生成 。具体言之,饮食入胃之后,经胃的腐熟消化,输送于脾,再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能,吸收其中的液态物质而生产津液 。大肠主津,在传化糟粕的过程中,也能吸收其中的部分水分,使粪便成形 。可见,津液的生成取决于两方面因素:一是有充足的水饮类食物摄入;二是在脾的主导作用下,经胃、小肠、大肠参与而共同完成 。因此,若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调,都会影响津液的生成,导致津液不足的病变 。
(二)津液的输布
津液生成之后,在脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的协调配合下,完成津液在体内的输布 。
1.脾的作用
脾主运化水液,一方面将胃、小肠、大肠吸收的津液凭借其升清之力而上输于肺,再通过肺的宣发肃降而布散全身;另一方面,脾也可以直接将津液向四周布散至全身,《素问·玉机真脏论》称脾有“以灌四傍”的生理功能 。若脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症 。
2.肺的作用
肺主宣发肃降,通调水道,为水之上源 。肺接受由脾转输而来的津液后,一方面通过宣发作用,将津液输布至人体上部和体表;另一方面通过肃降作用,将津液向身体下部和内部脏腑输布,并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送 。若肺气宣发肃降失常,通调水道失职,津液运行障碍,则水停气道而发为痰饮,或水泛肌肤为水肿 。
3.肾的作用
“肾者水脏,主津液”(《素问·逆调论》),其对津液的输布有着主宰作用 。一方面肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用,如脾的散精、肺的通调水道、小肠的泌别清浊等,都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动 。另一方面,肾本身也是参与津液输布的重要环节,由脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱,经过肾中阳气的蒸腾气化作用,将其中的清者重新吸收参与全身水液代谢,剩余的浊者则化为尿液,下注于膀胱排泄 。肾对津液的蒸化作用,是根据体内津液的多少和机体的需求,通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡 。因此,肾之阳气亏虚,也会导致津液输布障碍,出现水肿等病理变化 。
4.肝的作用
肝主疏泄,调畅气机,而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动 。气行则津布,以促进津液的输布环流 。若肝失疏泄,气机郁滞,往往影响津液的输布,使水液停滞,产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症 。
5.三焦的作用
三焦是津液在体内输布运行的通道,具有运行津液的功能 。三焦气化正常,水道通利,保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅,津液才能在体内正常地流注布散 。总之,津液在体内的输布主要依赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦水道的通利 。
(三)津液的排泄
津液输布于周身,被机体利用后,其剩余的水分和代谢废物的排泄,主要是肺、肾、大肠和膀胱等诸脏腑功能协作的结果,由于尿液是津液排泄的最主要途径,因此肾在津液的排泄中占【津液的代谢】
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