唐宗海的学术思想( 二 )
关于血证 ， 他指出:平常人的血液 ， 畅行于脉络 ， 称为循径 。 若血不循径 ， 溢于血管之外 ， 即为血证 。 溢于体外者 ， 如吐血、衄血等；内溢积于脏腑、经络、腠理者 ， 如各种瘀血、蓄血等 。 血证的病因、病机十分复杂 ， 他将其主要归纳为以下四个方面:为气机阻逆 ， 血随上溢 ， 就会出现吐血、呕血、咳血等证状；二为脾失统摄 ， 血无归附 ， 这就会出现唾血、血崩、下血等；三为火热炽盛 ， 逼血妄行 ， 就会出现鼻衄、目衄、耳衄、齿衄、舌衄等；因为疯血阻络 ， 血行失常 ， 久则会变为骨蒸、干血、痨瘵等 。
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他不仅阐明了“气盛即是火旺”的病机 ， 同时还创论火降而气也随之平顺 ， 这对治疗血证有新的补充 。 他强调“凡血证 ， 总以去瘀为要” 。 又提出“既是离经之血 ， 虽清血、鲜血亦是瘀血”的观点 ， 这也是血证研究中的新见 。 同时 ， 他又善于结合脏腑病机综合分析 ， 认为“脏腑各有主气 ， 各有经脉 ， 各有部分 ， 故其主病亦各有见证之不同 。 ”(《血证论》) ， 如吐血主病在胃 ， 呕血主病在肝 ， 唾血主病在脾 ， 咳血主病在肺等 。 他又特别指出 ， 各种血证的辨别 ， 必须因人因病而异 ， 要根据具体情况仔细审察 ， 灵活对待 ， 这些思想都是科学的、可贵的 。
关于血证的治疗 ， 他归纳为止血、消瘀、宁血、补血四大法 。 他之所以将止血列为治疗血证的第一法 ， 是因为“止之使不溢出 ， 则存得一分血 ， 便保一分命 。 ”故而当血溢奔腾 ， 倾吐不止时 ， “不暇究治 ， 惟以止血为第一要法” 。 止血的方剂 ， 他特别推崇治疗阳明气逆、气热上溢的泻心汤 。 对此他有很多发挥 ， 认为吐血往往由实邪引起 ， 邪不去则血不止 。 并富于创见地指出“血入胃则胃家实 ， ……故必亟夺其实 ， 釜底抽薪 ， 然后能降气止逆” 。 (《血证诠》)此时不能补心血 ， 也不能补肾水 。 他主张用张仲景泻心汤治疗 ， “方名泻心 ， 实则泻胃 ， 胃气下泄 ， 则心火有所消导 ， 而胃中之热气也不上壅 ， 斯气顺而血不逆矣” 。 此外 ， 关于消瘀、宁血、补血 ， 他还提出了一些新观点 ， 重在详审病证 ， 辨证施治 ， 不能一成不变 。
【唐宗海的学术思想】
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