许多人在住院看病的时候 ， 总是觉得自己出钱出得太多了 ， 感觉医保报销的比例很低！
昨天上级部门来检查工作 ， 谈到医疗保险报销比例的问题 ， 今天和大家说下医保报销比例的相关知识点 ， 同时以实例说明为什么大家会觉得报销比例低了！
一、医保报销比例（以云南曲靖农村医保为例）
各地的医保报销比例都是大同小异的：都有起付线 ， 都有不同级别的医院、保险比例也是分层次的 。
关于起付线：曲靖市一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元 ， 超过起付线金额部分 ， 享受医保报销政策 。
一级医疗机构一般指的是乡镇医院 ， 二级一般则为区级医院 ， 三级一般则为市级医院 。
关于报销比例：正常情况下 ， 一级医疗机构的保险比例为75%；二级医疗机构的报销比例为70%；三级医疗机构的报销比例为50%至60% 。
三级医疗机构符合转诊转院的比例为60% ， 不符合的为50%
大病医保（二次医保）：个人累计负担超过1万元的部分纳入大病保险 ， 1万至10万部分报销60%；10万至15万部分报销70%；15万以上报销80% ， 取消封顶线！
职工医保的报销比例会更高！
二、为什么感觉报销比例达不到？
上次 ， 【小龙虾】胃炎 ， 住院7天 ， 一共花销了2831.36元 ， 实际报销1644.6元 。报销比例58.08% 。
报销比例58.08%只是【小龙虾】个人认为的报销比例 ， 医院的报销比例并不是这样算的！
【小龙虾】是在中医院住院的 ， 属于三级乙等一样 ， 起付线金额为800元 。
2831.36-800=2031.36元 。
【医保报销比例的相关知识点分享 住院医保报销比例是多少】其中有132.26元属于个人自费部分 ， 不在报销范围内 。
2031.36-132.26=1899.1元 。
实际报销比例为1644.6元处于1899.1元 ， 报销比例为86.6%
简单地说 ， 医保的住院报销比例 ， 先要扣除起付线 ， 再扣除个人自费部分 ， 余下的金额才能按照规定的比例进行报销！
三、拓展知识
医疗单据上面有许多名词 ， 【小龙虾】简单说明下：
1、医疗统筹资金支付 。这个就是指的医保统筹基金支出的金额 ， 或者简单地说就是医保报销金额 。
一般职工报销比居民报销高、退休报销比在职的高、医院级别越低报销越高！
2、个人自费 。主要指的是不在医保范围内的费用 ， 包括部分药品费、服务费等！需要用现金支付（含转账） 。
3、个人自理 。部分费用按照规定需要个人承担一部分 。比如某一类药品 ， 按照规定只有90%可以报销 ， 余下的10%需要个人承担 ， 需要用现金支付（含转账） 。
4、个人自付 。狭义的个人自付指的是个人的所有支出减去个人自费、个人自理、统筹支付的余下部分 。广义的个人自付就是医疗费用减去统筹支付部分 。
注意：个人自费、个人自理、个人自付部分 ， 实际中也是可以刷个人医保卡的 。
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