一般来说 ， 女性知道自己怀孕时 ， 已过月经期1～2周 ， 胎儿的脊索已形成 ， 心脏已开始跳动 ， 许多预防的措施 ， 如用叶酸预防神经管及心脏畸形为时已晚 。预防的措施只有在孕前实施 ， 才能起到作用 。目前多数女性是在妊娠后由于服用了某种药物或发生了某种情况 ， 才来看医生 ， 失去了预防的机会 ， 甚至不得不终止妊娠 。
如能在孕前进行咨询 ， 将有助于减少异常情况的发生 ， 也可防止某些疾病对胎儿造成的不良影响 。尤其是曾经生育过出生缺陷或有过异常孕产史的家庭 ， 或既往曾患有一些严重疾病的新婚夫妇 ， 均应在准备怀孕前积极到医院寻求孕前咨询服务 。
孕前咨询是指在孕前卫生保健的基础上 ， 针对曾经生育过出生缺陷患儿或有过异常妊娠史的家庭 ， 评估本次妊娠发生出生缺陷的风险 ， 解答咨询者所关心的问题 ， 并对计划怀孕事宜提出医学建议的方式 。
曾患过肾脏疾病、肝脏疾病、妇科肿瘤、生殖道感染、血液系统疾病、妇科内分泌相关疾病、糖尿病、心血管疾病、甲状腺疾病、结缔组织疾病、血栓栓塞性疾病等均应到医院接受孕前咨询 。
文章插图
1.肾脏疾病的孕前咨询
由于肾脏疾病可因怀孕而加重甚至产生严重后果 ， 因此应在孕前进行全面的肾功能评估 ， 以确定能否妊娠 。
2．肝脏疾病的孕前咨询
由于怀孕 ， 肝脏要维持孕妇和胎儿的正常代谢和功能 ， 负担必然加重 。因此 ， 患有肝脏疾病的妇女在孕前一定要通过孕前咨询与必要的检查 ， 决定是否计划怀孕 。
3．妇科肿瘤的孕前咨询
妇科良性肿瘤通常可与妊娠同在 ， 妇科恶性肿瘤与大多数恶性肿瘤一样 ， 发病的高峰期和妊娠的高峰期并不重叠 ， 但近年来由于生态环境的改变、生育年龄增大等 ， 妊娠期合并卵巢恶性肿瘤的发病率有所上升 。因此 ， 在孕前半年做一次全面的妇科检查和妇科肿瘤筛查 ， 包括宫颈细胞学检查、B超和肿瘤标志物血液检查等十分必要 ， 避免因妊娠合并妇科肿瘤导致“是治疗恶性肿瘤还是保护胎儿”的两难境地 。
4．生殖道感染的孕前咨询
生殖道感染者约30%～40%无症状 ， 因此要进行筛查 。根据不同的病原体感染规律 ， 定期随访直至痊愈后再安排怀孕 。
5．血液系统疾病的孕前咨询
血液系统疾病若未经治疗就行怀孕 ， 易合并妊娠期高血压疾病 ， 发生产前出血、脑出血、产后出血和母婴死亡、感染 ， 胎儿宫内生长缓慢、窘迫、出血、死亡 ， 新生儿窒息、血小板减少等不良后果 。因此 ， 有血液系统疾病妇女孕前应寻求血液科和产科医生双边咨询 ， 视病情控制程度计划怀孕 。
6．妇科内分泌相关疾病的孕前咨询
功能失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、高催乳激素血症等都影响正常受孕 。在计划怀孕前一定要在全面体格检查的基础上进行内分泌功能检查 ， 寻找病因接受治疗 ， 在形成规律月经时方可计划怀孕 。
7．甲状腺疾病孕前咨询
【一些重要的孕前措施】 应在内科医生指导下用药 ， 定期监测甲状腺功能 ， 待病情稳定后 ， 在医生指导下计划怀孕 。
8．系统性红斑狼疮（SLE）患者的孕前咨询
在计划怀孕前半年要请免疫专家评估身体健康状况 ， 以决定是否可以妊娠 。
9．血栓栓塞性疾病的孕前咨询
与同龄妇女相比 ， 怀孕后的女性静脉血栓栓塞的概率增加5倍 。有血栓栓塞史、家庭史或有血栓形成倾向、年龄≥35岁、骨科手术、高血压、肥胖、吸烟、长期卧床、下身麻痹、脱水或感染等 ， 均应经血液科相关检查后 ， 决定是否需要治疗后再计划怀孕 。
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