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肠梗阻的体征 慢性假性肠梗阻

生活百科

养生之道网导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病 。……
慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病 。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法 。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析 。
CIP的诊断标准为：(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;(4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失;或(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长 。
结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14 例，年龄4～75岁(中位年龄50岁) 。病程1个月～20年(中位数3年) 。7例肠梗阻为间歇性发作 。CIP患者主要症状有腹胀：(87%)、腹痛 (56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%) 。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现 。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征 。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%) 。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据 。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长 。病变主要累及小肠(82.61%)、结肠 (39.13%) 。4例接受剖腹探查和手术 。18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病 。
养生之道网导读：肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化 。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症 。……
肠梗阻的典型体征主要在腹部 。
1、腹部膨胀
多见于低位小肠梗阻的后期 。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀 。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟 。
2、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声 。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质 。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失 。
3、肠型和蠕动波
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显 。
4、腹部压痛
常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时 。
5、腹块
在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段 。
【肠梗阻的体征 慢性假性肠梗阻】

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