手足口病不同时期的中医治疗 手足口病缓解症状的措施有哪些
目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：
1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等 。
2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染 。
3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口 。
4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合 。
5、可以口服B族维生素，如维生素B2等 。
6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药 。
该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病 。
手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候，因此治疗时宜根据疾病的发展状况，辨证用药 。
中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减 。
1? 前驱期
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗 。马爱军[5]方用：连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g.治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，好转16例，疗效满意 。倪振华[10]在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 g、葛根10 g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高者，可加野菊花10 g清热解毒 。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈 。
2? 发疹期
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数 。由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出 。
（1） 疏散风热，托毒外出
【手足口病不同时期的中医治疗 手足口病缓解症状的措施有哪些】对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消 。李小兰[11]采用自拟透疹汤治疗患者32例，方用金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g.发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根 。结果痊愈27例，显效4例，总有效率96.9 ％.钱焕洋[12]用解毒透疹汤治疗手足口病54例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10 g，黄芩6 g，木通3 g，滑石9 g，生甘草3 g.发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参 。1周内治愈46例，8例因局部感染严重，于8～12 d内治愈，疗效显著 。
（2） 清热解毒除湿
中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物 。肖诏伟[13]等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者62例，取得很好的疗效 。方药组成：卤地菊15 g，金银花、板蓝根各12 g，蚤休、萆薢各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g.清水煎服，每日1～2剂 。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉 。服药3剂诸证悉者21例，4剂痊愈者20例，5～6剂痊愈者17例，疗程最短2 d，最长6 d，总有效率93.6 ％.张同园[14]自拟蓝根解毒汤治疗手足口病患者30例，治愈26例，好转4例，能明显缩短病程，疗效确切 。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10 g，板蓝根20 g，大青叶、蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g.
手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗 。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑 。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒 。刘敏[6]采用经方葛根芩连汤治疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12～15 g、黄芩6～9 g、黄连2～4 g、甘草3～5 g、升麻3～5 g、赤芍7～9 g、浮萍7～9 g、薏苡仁12～15 g、白茅根12～15 g、竹叶7～9 g.大便干结加生大黄3～5 g（后下）；发热无汗加青蒿5～6 g（后下）、荆芥5～6 g（后下）；高热持续不退加石膏30～45 g、羚羊角1～2 g、水牛角12～15 g.同时对照组40例患者以病毒唑片进行治疗 。结果：治疗组治愈37例，好转5例，总有效率95.5 ％；对照组治愈23例，好转7例，总有效率75.0 ％，两组疗效比较差异有统计意义（P<0.05） 。李巧香[15]选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者68例，其组方为金银花9 g、连翘9="" g、藿香9="" g、茵陈6="" g、薏苡仁12="" g、厚朴9="" g、石菖蒲9="" g、黄芩6="" g、板蓝根10="" g、野菊花10="">
对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数 。治宜清热解毒为主，佐以祛湿 。王有鹏[16]等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子50 g，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100 g，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40 g，朱砂、冰片各25 g.上药共研细末制成散剂 。每日服3次，温水送服 。2月～1岁者0.125～0.5 g；1～3岁者0.5～0.75 g；4～12岁者0.75～1 g.在治疗的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95 ％.秦英[17]等选用生石膏30 g，金银花12 g，藿香、白鲜皮各10 g，牛蒡子、薄荷、玄参、紫草各8 g，栀子、防风、蝉蜕各6 g组成基本方剂，大便干燥加瓜蒌仁、大黄；溲黄加灯心草；口渴加石斛、天花粉；腹胀、纳呆、苔厚加厚朴、焦三仙、佩兰 。100例患者经本方治疗全部治愈，其中服2～3剂治愈76例，4～6剂治愈24例，疗效明显 。
（3） ?清泄心火
手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状 。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减 。屈弘宇[8]使用凉膈散合导赤散治疗患者40例 。其组方为：芒硝3 g（冲服）、大黄5 g（后下）、甘草10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、连翘15 g、竹叶10 g、细辛3 g、黄连3 g、生地黄15 g、薄荷10 g（后下） 。如病儿有发热加石膏50 g（先煎）、柴胡10 g、知母10 g.同时对照组患者40例口服新博林（利巴韦林颗粒剂）进行比较 。服药5 d后，治疗组治愈36例，好转4例，治愈率90 ％；对照组治愈22例，好转18例，治愈率55 ％.二者差异有高度统计意义（P<0.001） 。肖达明[18]等自拟清心导赤散加减治疗患者30例，疗效满意 。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15 g，金银花、白鲜皮、苦参各10="" g，牡丹皮、竹叶、通草各6="" g，黄连5="" g，灯心草5扎，生甘草3="" g.每天1剂，水煎分2～3次服 。若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁 。张民肃[19]自拟解毒泻心汤加减治疗患者30例，方用黄连、竹叶各5="" g，黄芩、黄柏、栀子各10="" g，大青叶15="" g，滑石12="" g，苦参8="" g，生甘草3="">
此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候 。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等[20].
3? 恢复期
由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主 。李向东[21]使用陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁（后下）2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g.每日1剂，水煎2次，取汁100 mL，早晚分服，疗效满意 。但是至目前为止，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方 。
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