成功养育一个孩子 ， 要从良好的备孕开始 。
诊室里常常遇见一些比较焦急的夫妻 ， 有的准备怀孕 ， 有的已经试孕未果 ， 向医生寻求有关生活方式甚至性生活的一些建议 ， 为了从专业角度帮助没有明显不孕因素的夫妇自然受孕 ， 美国生殖医学委员会与生殖内分泌与不孕症协会合作提出了有关增加自然受孕概率的专家共识 ， 先来点污的 ， 大家坐稳 ， 这里面有些观点可能会刷新大家的三观 。
关于同房
关于同房的频率 ， 部分备孕的夫妇通常会陷入两种极端 ， 一种是为了增加成功的几率 ， 夜夜笙歌 ， 另一种则认为 ， 这样会影响精液的质量 ， 所以会专门等到排卵日同房 。每天排精会影响降低男性生育力吗？答案是否定的 ， 这是一种普遍的错误观念 ， 尽管禁欲大于5天可能对精子数量有不利的影响 ， 但是短暂如2天的禁欲时间却不影响正常精子密度 。
一项研究回顾性分析了10000个精液标本 ， 发现有着正常精子浓度 ， 质量以及活动性的男性即使每天排精 ， 精液各项指标也正常 ， 更神奇的是 ， 少精症的男性如果每天排精 ， 精子浓度和活动力会更好 。
但是 ， 长达10天甚至更长时间的禁欲 ， 精液质量会严重下降 。另外一项研究包含了221对无不孕因素的备孕夫妇 ， 每天同房有高达37%的怀孕几率 ， 每隔一天几率为33% ， 而每周一次则把几率降到了15% ， 结论是：每1-2天一次同房的确会最容易怀孕 ， 但是由此产生的压力和不满意以及疲惫也会影响受孕几率 ， 所以在一定范围内根据自己的喜好决定合适的频率才是最重要的 。
同房后一些积极备孕的准妈妈仰卧或者趴在床上一段时间 ， 目的是为了帮助精子进入宫腔 ， 防止其渗漏 ， 而且根据子宫前后位的不同 ， 大家的姿势也千奇百怪（但至今没有听说有倒立的） ， 遗憾的是 ， 这是没有任何科学根据的 ， 就和不同通过同房的姿势或者时间决定小孩性别一样荒唐 ， 因为不管你怎么躺 ， 精子几秒钟就可以到达宫颈 ， 在月经中期 ， 15分钟内精子就可以冲到输卵管了 。
通过用荧光标记精子 ， 研究发现 ， 在卵泡期从宫颈到输卵管 ， 精子最快用不了两分钟 ， 而且更神奇的是 ， 精子不会乱跑 ， 他们会往有优势卵泡的那一边的输卵管跑 ， 优势卵泡越大 ， 跑过去的精子数量越多 。
所以结论是特定的同房时间或者姿势和同房后怎么躺都对怀孕没有任何影响 ， 增加同房次数可以增加怀孕几率 。
聊完了污的 ， 现在咱们聊聊比较正经的 。
文章插图
年龄与生育
首先讲年龄 ， 因为随着社会发展 ， 生育年龄逐渐增加 ， 随之而来的是一系列与年龄有关的生育问题 。大约80%的夫妇在正常试孕的前6个月可以成功妊娠 ， 跟20多岁相比 ， 30多岁的女性生育力会下降一半！尽管男性和女性随着年龄增长 ， 生育能力都会下降 ， 但是这种年龄的影响在女性身上表现得更加显著 ， 35岁之后女性的妊娠概率会显著降低 ， 而男性在50岁以前大部分生育力不受影响 。
不孕症的定义是超过一年无保护的性生活未孕 ， 而对于35岁以上的女性 ， 我们建议避孕6月未孕后就诊专业门诊进行评估 。建议适龄生育 ， 因为超过35岁 ， 胎儿染色体异常风险增加 ， 而且一旦怀孕 ， 孕期中 ， 高龄也与各种妊娠合并症是有密切相关性的 ， 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等等 ， 产后恢复也相应收到影响 。
监测排卵
监测排卵并指导同房是比较精确的方法 ， 可以缩短试孕时间 。现在比较流行的有四种方法：基础体温 ， 排卵试纸（检测排卵峰）、观察宫颈粘液以及超声监测 。
基础体温一般在排卵后升高大概0.3℃~0.5℃ ， 持续大概两周 ， 相比其他方法比较滞后 ， 而且测量需要坚持 ， 但是基础体温的变化能告诉我们有无排卵以及黄体功能如何 ， 是一个简便易行的经典方法 。
检测排卵峰一般在月经中期 ， 当检测到排卵峰后 ， 一般两天内卵泡会排出 ， 但是测尿LH可能会有假阳性 ， 特别是月经不规律的情况下 ， 有时候一直是浅浅的一道杠 ， 弱阳性 ， 持续很久 ， 这种情况下有可能还有别的问题 ， 比如：多囊卵巢综合征 ， 还有可能因为排卵障碍 ， 卵泡虽然正常发育 ， 也能检测到尿LH从阳性到阴性 ， 但是卵泡并没有排出 ， 这些情况下一定要去专业门诊进一步评估 。
还有观察宫颈粘液确定排卵日期并且指导同房也是一种有效的方法 ， 甚至比前两种方法都要好 ， 随着卵泡发育雌激素升高 ， 粘液增多 ， 到排卵日2-3天内达到高峰 ， 当粘液比较清亮透明而且呈拉丝状时受孕几率最大 。
超声监测排卵可以在专业门诊完成 ， 通过超声监测卵泡由小到大并且最终排出的过程 ， 期间结合抽血及验尿结果综合指导受孕 ， 一个周期如果顺利需要3-5次监测 ， 如果比较着急可选择这种方式 。
饮食和生活方式
过胖或过瘦都不利于怀孕 ， 没有明确的研究表明中药、抗氧化食物等可以提高生育能力或者影响胎儿性别 ， 但是过多食用含汞多的海产品的确与不孕相关 ， 为了防止胎儿神经管畸形 ， 孕前及孕期补充叶酸是很重要的（至少每天400mg） ， 但是也不能盲目（可以参考昨天的头条文章：一文告诉你围受孕期“叶酸”到底怎么补） 。
吸烟：吸烟对生育是非常有害的 ， 在一项分别包含一万多名吸烟与非吸烟女性的数据分析中发现 ， 吸烟女性更容易不孕不育 ， 而且吸烟女性比非吸烟女性平均早绝经1-4年 ， 这说明吸烟加速了卵泡消耗的速度 ， 吸烟同样能使流产风险增加 ， 不只是自然受孕 ， 辅助生殖亦然 。吸烟同样也会使得男性的精子密度、活动力减低以及畸形率升高 。
饮酒：综合全球研究 ， 饮酒对于女性生育能力的影响并没有一个定论 ， 但是小酌怡情 ， 大酌伤身 ， 专家建议备孕时最好不要大酌（>20g酒精） ， 因为已经有明确证据证明无论多少 ， 酒精都对胎儿发育有有害影响 。男性中 ， 精液指标并不受酒精摄入的影响 。
咖啡：每天500mg咖啡因（大约5杯咖啡）的摄入会降低生育能力 。孕期每天200-300mg（2-3杯）摄入增加流产的风险 ， 男性中 ， 精液指标并不受咖啡摄入的影响 。
【如何增加自然受孕几率？】 其他：环境因素不可以忽视 ， 需要减少干洗剂、打印以及烫染发剂、杀虫剂中的有毒物质接触 ， 减少重金属暴露 ， 很多时候这些都是职业暴露因素 ， 很难去除 ， 另 ， 一些处方药和非处方药的使用也需要谨慎 。
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