降压药的原理
什么是理想的血压呢？血压是血液被心脏输向全身时对血管壁产生的压力 。人们俗称的上血压，医学术语称为收缩压，收缩压是心脏收缩时，血液给动脉壁的压力；所谓下血压，是心脏舒张时，动脉血管回弹时测出来的血压，称之谓舒张压 。老年人由于血管弹性减退小，顺应性下降，因此在收缩期射血时大动脉扩张力降低，使收缩压憎高，舒张期时则又不能保持血管腔内压力，故舒张压降低，造成脉压增大 。正常人的血压标准是收缩压130mmHg，舒张压低于 85 mmHg；轻度高血压是140~159／90~99 mmHg；中度高血压为160~170／100~109 mmHg；重度高血压是高过180／110 mmHg 。血压高到何时要采取治疗呢？凡超过140／90 mmHg的就要予以治疗 。在降压治疗中有些病人常问：没有头痛等症状，但血压已超过正常水平，需要治疗吗？回答是需要 。因为前面提到的脑中风、心肌梗死并发症是与血压的高度呈正相关的，而与病人主诉并不一定相关，有的人内向，没有什么主诉，而有的人特别敏感，症状描述得很严重，而不一定血压很高 。退一步讲，即使没有症状，但高血压对患者内脏的损害性是持续性的，必须去除，降低血压 。另一个常有人发问的话题是，血压降到了正常范围就可以停药了吧，回答是不可以 。因为所有降压药都只有在服药期间才有效，如果血压一正常就停药，那么血压或早或晚就要恢复到治疗前的水平 。所以，降压药需要在医师的指导下长期服用，并且逐步地小心地减少药物的剂量或种类 。在门诊中，有的病人比较性急、担忧，希望能将他的血压迅速降下来，这对不对呢？这是不妥当的 。因为高血压是一个长期的缓慢过程，过快的降低血压，会造成重要的内脏血流量不足，反而造成头晕、心悸等不适；除非是严重高血压患者，为预防其发生急症意外而给予较快降低血压的特殊治疗 。对老年人的降压治疗更要注意防止其发生体位性低血压，作者曾对60岁以上 107例病人测量其躺位到立位的血压，发现有高血压的人，均有体位性低血压的反应，可能会因此而发生昏倒 。日常生活控制血压日常生活中的自我保健对控制血压十分重要 。如果是肥胖的人，就必须要减轻体重，当然不能去服减肥药，而应是通过节制饮食和体育锻炼来实现 。在饮食方面，大多数患者仅知道不宜多吃肥肉，这不够 。应该注意膳食纤维，纤维素可以降低血脂，可以治疗糖尿病，可以容易通便排泄胆固醇脂类，对防治高血压、便秘、结肠癌都有益处 。限制钠盐，在当今医学界也十分重视 。因为钠有潴留水作用，增加了血容量，使动脉压力升高，对轻度的高血压患者食盐大约限制在每日5克，血压也会平稳下来 。烟、酒、浓茶或咖啡是对任何疾病都没有益处的 。体育运动的运动量则根据个体而掌握，如跳老年迪斯科，慢骑自行车都是较好的耐力运动方式 。保持豁达、轻松的心境也是十分重要 。祖国医学中的气功是一种好方法，因为气功可通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调整和自我控制作用，可以达到心静、体松、气和，有利于血压的调节；同时，气功可通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力降低，而起降压效应 。怎样选用降压药物如何选择药呢？用药的原则是：要求达到血压逐渐降低至平稳；服药要求方便 。现有不少药是长效缓释片，每日眼用1次即可 。单种降压药如果不能达到下降血压时，应该2种，甚至3种药物联合应用，因为联合用药优于大剂量单种用药 。服用过程中，不可以骤然停药或随便换药 。有资料证明，血压控制不满意而换药的人约占一半（52%） 。在各类降压药使用过程中有一部分人会发生不良反应，例如钙离子桔抗剂会引起水肿、潮红；利尿剂会影响血糖、血脂；β一阻滞剂会影响性功能、产生疲劳 。如有上述某一项不良反应，要与医师联系，及时换药 。总之，高血压病是中老年人的常见多发病，是导致冠心病、脑卒中的发病和死亡的主要危险因素；高血压病患者要予以十分重视，应科学地降血压；治疗高血压，“表”是降压，“根”是保护患者的心、脑、肾等赃器 。
降压药分很多种，作用机理不一样，不良反应很难一下子说清楚 。
主要有利尿剂、ACEI、ARB、CCB、贝塔受体阻滞剂、阿尔法受体阻滞剂等等 。
推荐ACEI（依苏），双侧肾动脉狭窄禁用，可改善心室重构 。
ARB最好，除了太贵 。【降压药的原理】
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