【你需要知道，宫腔粘连意味着什么？】 小红以前做过5次人工流产手术 ， 最后一次手术后月经量明显减少 ， 有时甚至会两三个月不来月经 。现在她想要孩子了却一直没要上 ， 到医院做B超检查 ， 发现子宫内膜薄 ， 而且内膜回声有中断 ， 医生考虑她可能有宫腔粘连 。医生给小红做了宫腔镜手术 ， 术中发现宫腔里面的确有大范围的致密粘连 。医生在手术中分开了这些粘连 ， 并放置了宫内环 ， 术后让她吃3个月的雌激素、孕激素（即所谓的人工周期） ， 然后再做宫腔镜复查看粘连是否复发 。
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宫腔粘连的原因是什么？
90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的 ， 其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤 ， 导致粘连发生 。我国人工流产人次超过1300万例/年 ， 位居世界第一位 ， 使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病 。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作 ， 如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成 。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等 ， 即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症 ， 严重影响育龄妇女的生殖健康 。
宫腔粘连有哪些主要症状？
宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少 ， 与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等 ， 但很大一部分患者没有任何临床症状 。这些症状与粘连部位、程度相关 。如果是宫颈粘连 ， 经血无法排出 ， 每到月经来潮的时间 ， 患者就会出现腹痛 ， 称为周期性腹痛 。如果宫腔部分粘连 ， 部分子宫内膜有功能 ， 则表现为月经量减少 。
如何诊断宫腔粘连？
如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛 ， 就应考虑宫颈管粘连 。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛 ， 到医院检查时 ， 超声往往表现为宫腔内有液性暗区 ， 那就进一步提示有宫颈管粘连 。如果月经量减少 ， 超声提示子宫内膜薄或者内膜中断 ， 那么宫腔粘连的可能性就非常大 。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊 。
宫腔粘连有哪些治疗方法？
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术 。根据病情的不同 ， 可能需要术中超声或者腹腔镜监测 ， 以防止手术并发症 。根据病情需要 ， 术中可能在宫腔内放置球囊、宫内环起支撑作用 ， 避免再次粘连；术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发 。严重的宫腔粘连治疗较为棘手 ， 需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性 。宫腔粘连因严重程度不同 ， 术后妊娠率差异也很大 ， 在30%～70%间不等 。
如何预防宫颈粘连？
首先 ， 尽量减少人工流产、中期引产等手术操作 。如果不得不做 ， 建议选择正规医疗机构 ， 尽量不做无痛人流 。其次 ， 流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生 。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状 ， 建议尽早就诊 ， 做到早发现、早治疗 。
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