溶栓治疗后静脉注射什么药,常用溶栓药物有哪些?

常用溶栓药物有哪些?抗栓治疗: 1)抗血小板治疗:①环氧化酶抑制剂:阿司匹林 (TXA2:血栓素A2) ②二磷酸腺苷ADP受体拮抗剂:氯吡格雷 ③血小板膜蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂:阿昔单抗(不推荐常规联合应用) 2)抗凝治疗:①普通肝素UFH 、低分子肝素LMWH :凝血酶 ②华法林:可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成 。
对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用 。③磺达肝葵钠:Xa因子抑制剂:安全性好,但不能单独用于介入治疗 ④比卢伐定:直接抗凝血酶药物 ⑤枸橼酸钠:抗凝剂,常用于输血的抗凝 。
⑥EDTA:金属离子螯合剂,通常是Ca,起到抗凝作用 溶栓治疗:①非特异性溶栓剂:链激酶SK、尿激酶UK(对血栓部位和体循环中纤溶系统有作用) ②选择性作用于血栓部位的纤维蛋白药物:组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA) 。
溶栓治疗的患者的给药方案有哪些?给药方案:①尿激酶30分钟内静脉滴注100万?150万U;或冠状 动脉内注人4万U,继以每分钟0. 6万?2. 4万U的速度注人,血管再通 后用童减半,继续注人30?60分钟,总量50万U左右;②链激酶150万U 静脉滴注,60分钟内滴完;冠状动脉内给药先给2万U,继以0. 2万?0. 4 万U注人,共30分钟,总fl 25万?40万U 。
对链激酶过敏者,宜于治疗 前半小时用异丙嗪(非那根)25mg肌内注射,并与少童的地塞米松(2. 5? 5mg)同时滴注,可防止其引起的寒战、发热副作用;③rt-PA,100mg在90 分钟内静脉给予:先静注15mg,继而30分钟内静脉滴注50mg,其后60分 钟内再给予35mg(国内有报告,用上述剂童的一半也能奏效) 。冠状动脉 内用药剂量减半 。
④TNK-tPA,40mg静脉一次性注人,无须静脉滴注 。目 前多选静脉注射给药 。
溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间、APTT及血型,配血备用 。溶栓药应用期间密切注意出血倾向,并需监测 APTT或ACT 。
用特异性纤溶酶原激活剂前先用肝素5000U静脉注射,用药后继续以肝素700?1000U/h持续静滴共48小时,以后改为皮下注射 7500U每12小时1次,连用3?5天(也可用低分子肝素) 。

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