治疗血栓为何不建议溶栓而是抗凝,得了静脉血栓需要抗凝吗?
得了静脉血栓需要抗凝吗?1.抗凝 。抗凝治疗是深静脉血栓的标准疗法和基本治疗，包括使用普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂（如华法林）和新型口服抗凝剂，其目的在于预防血栓进一步发展，防止肺栓塞及深静脉血栓形成和复发 。
缺点：单纯的抗凝治疗并不能明显降低血栓形成后综合征的发生，典型症状包括疼痛、瘙痒、水肿、静脉曲张、色素沉着及皮肤溃疡等 。
2.溶栓 。包括导管接触性溶栓（将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓）和系统溶栓（经静脉直接输注溶栓药物），能降低血栓形成后综合征的发生率 。前者优势较明显，使用导管泵入溶栓药，可使药物快速直接作用于栓塞部位，减少了抗凝药物到达病变部位的时间，增加了药物的局部浓度，能在最短时间内起到最佳溶栓作用，且治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法 。
缺点：溶栓药物带来的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血 。曾有大规模对比研究表明，溶栓治疗效果并不优于抗凝治疗 。
3.手术取栓 。传统的手术取栓是在血管上切开一个伤口，将血栓取出 。该方法创伤较大，且取栓效果差，会损伤静脉瓣膜，现在已较少使用 。目前，新型的手术取栓方式多为微创，比如经皮机械性血栓清除术（PMT），将血栓切除术器械传递至血栓形成部位，通过机械碎栓、溶栓和化学溶栓多重作用清除血栓，再将血栓吸入导管，排出至体外的废液袋，具有血栓清除率高、微创、疗效快等优势 。
缺点：机械取栓是基于物理或机械原理清除血栓，治疗过程中可能对血管壁和静脉瓣膜造成损伤 。而且，手术操作精细，对医生技术要求较高 。
4.球囊扩张或支架放置 。这是有合并静脉狭窄或闭塞时使用的处理手段 。支架本身不会对血栓的清除有任何作用，只是解除病因，后续仍要使用上述手段治疗血栓 。
缺点：髂静脉支架置入后，需要长期使用抗凝治疗预防支架内血栓形成 。
5.压力治疗 。最常见的是弹力袜，原理是通过对小腿部加压，模拟或辅助小腿肌肉对血管的“压力泵”作用，帮助腿部血液回流 。血栓清除后，患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜，以防血栓复发 。
缺点：目前，该类方法仅作为预防手段，或其他方式的辅助疗法 。
急性心肌梗死病人为什么需要抗凝治疗?临床研究发现，急性心肌梗死后确有一个高凝阶段，如不 及时抗凝治疗，常使梗死面积扩大，而且急性心肌梗死病人中 心脏内附壁血栓的发生率也很高 。
有人在急性心肌梗死死亡病例的尸检中发现，生前未用抗凝治疗者，发生附壁血栓的检出 率为40%?50%；而应用了抗凝治疗的病人，附壁血栓检出率为22%?24% 。因此，目前主张急性心肌梗死早期应及时进行 抗凝治疗 。
其目的是：（1） 预防深部静脉血栓形成 。（2） 预防动脉栓塞（包括肺动脉栓塞） 。
（3） 降低早期再次梗死或梗死面积扩大和死亡的发生率 。（4） 预防心肌梗死晚期的再次梗死和死亡 。
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【治疗血栓为何不建议溶栓而是抗凝,得了静脉血栓需要抗凝吗?】
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