应用链激酶溶栓应注意观察,简述溶栓治疗时的观察要点有哪些
简述溶栓治疗时的观察要点有哪些心理护理 1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪；其次，溶栓期间应尽量陪在患者身边，及时听取患者的主诉，给予相应的心理支持，并且出现并发症及不良反应，及时抢救处理；必要时可予以小剂量的镇静剂 。
1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面，了解患者的不同心理活动以及家庭情况，针对不同原因，争取家属及单位的配合，同时最好给患者安慰的话语，分散病人注意力 。1.3溶栓后工作重点应取得患者信任，耐心倾听患者诉说，同情患者，告知疾病是暂时的，只要度过这段危险期，还可以正常生活，同时做好家属工作，让家属和亲友多抽时间陪伴 。
2 溶栓过程的护理 2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准 。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图，详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别注意观察ST-T演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常，对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记，以便前后比较 。
询问主诉，溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等；溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次，共10次；心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常；监测APT T时间；同时严密监测生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防并发症，及时采取抢救措施 。2.2溶栓不良反应及并发症 2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症，要求护士严密监测生命体征，同时注意意识状态变化，观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色，注意有无出血，及时调整治疗方案 。
注意监测APTT时间，避免过长，增加出血几率 。2.2.2再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一，根据RA多发时间，有预见性地观察心电示波变化，密切注意有无室早、室速、RonT等现象，警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生，要严密注意心电监测的心律变化，护士应及时通知并配合医生，做好有效的抢救措施 。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划 。指导低脂饮食，以清淡易消化高纤维素饮食为主 。
排尿及排大便不畅者，应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗 。在患者病情稳定后，普及健康教育，定期复查 。
脑梗死的超早期溶栓疗法及其适应证、禁忌证和并发症是怎样的【应用链激酶溶栓应注意观察,简述溶栓治疗时的观察要点有哪些】超早期溶栓治疗有助于恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带 。
（ 1 ） 脑梗死超早期溶栓疗法 。静脉溶栓疗法：常用溶栓药物包括 尿 激 酶 （UK）: 75 ~ 150万 U 加人0。
9 % 生理盐水100ml，在 1 h 内静脉滴注 。重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ： 是位于人类8 号 染 色 体 （8P1 2 ） 的丝氨酸蛋白酶，可催化纤溶酶原变为纤溶酶，具有溶解血栓中纤维蛋白凝块的能力 。
用 量 0 。9mg/kg，最大剂量185/110 m m H g； ④ C T 检查发现出血、脑水肿 、占位效应、肿瘤和动静脉畸形；⑤ 14 日内做过大手术或有创伤，7 日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；⑥正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗；⑦血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药物史（P T >15秒，A P T T >40秒，I N R >1 。
4，血小板计数 。
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