乳头瘙痒是怎么回事?这年头女性得乳腺疾病特别多 , 话说 , 有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了 , 它因具有一种特殊的细胞而命名:乳腺佩吉特病 , 也叫乳腺湿疹样癌 。乳头瘙痒会是乳腺癌吗?
【乳头瘙痒是怎么回事?小心可能是乳腺癌】“其实 , 和湿疹样乳腺癌一样 , 还有很多早期的乳腺癌是摸不到肿块的 。”这种情况多数出现在一些小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤上 , 而对于一些乳腺组织较为发达和致密的妇女来说(例如年轻妇女) , 尤其明显 。此外 , 有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限 , 所以即使在个别影像检查中也不显影或显影不典型 , 因此乳腺癌即使有肿块也未必都能发现 , 很容易漏诊 。
“乳房湿疹”竟是乳腺癌
最近 , 刚生完宝宝的周女士乳头附近经常又红又痒 , 而且还有小皮屑 。周女士以为这多数就是人们常说的哺乳期乳房湿疹 , 于是自己买来药膏涂抹 。然而3周过去了 , 周女士的”湿疹“却一点没有改善 。周女士去看皮肤科 , 医生也认为是湿疹 , 内服外用药又试了2周 , 仍然没有起色 。最后 , 周女士找到了乳腺专科 , 医生一看 , 让周女士做一个乳腺组织的涂片检查 , 结果 , 周女士被诊断为”湿疹样乳腺癌“ 。
一 、历史来源
早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变 , 但是没有和乳腺癌联系起来 。随后在1874年JamePaget报道 , 发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌!因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系 , 并命名了它 。但是 , 在此后的54年间 , 这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病 。直1928年 , 发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论 。
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二 、发病率
湿疹样乳腺癌常发生于在40~60岁的妇女身上 , 病因迄今不太清楚 , 癌细胞早期起源于乳腺导管内 , 至晚期才突破管壁进入乳房组织内 , 因此初期乳房并没有肿块 。
三 、临床表现
早期表现:乳头乳晕感觉不舒服 , 异常 , 比如:乳头的皮肤增厚 , 发红 , 伴随着灼痛和瘙痒 , 还有的出现结痂 。
中期表现:乳头表面十分粗糙 , 甚至出现糜烂 , 有的时候出现黄水和清水 , 有时候结痂或脱落 , 貌似已经痊愈 。
晚期表现:因为长期的瘙痒和脱皮 , 溃烂 , 而导致乳头乳晕的溃疡 , 甚至乳头在一点点消失 。下方有肿块 , 因牵拉皮肤 , 造成乳头的消失或凹陷 。
值得庆幸的是 , 患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长 , 生存率也高 。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是:
1 伴有浸润性导管癌(比较严重)的佩吉特病15年的生存率是61%
2 伴有导管原位癌的(较轻)佩吉特病的15年生存率是94%
3 只有乳头乳晕改变 , 不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%
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四 、诊断
如果发现乳头乳晕皮肤粗糙 , 脱屑 , 糜烂 , 溃疡 , 出血 , 等 , 检查有无乳头下方的肿物 , 这些检查还是不能诊断的时候 , 可以进行乳腺检查方法 。
1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查
2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检
3 深部肿块的检查:彩色多普勒超声 , 乳腺X线检查 , MRI等
五 、鉴别诊断
年龄
病变部位
单侧或双侧
边界
治疗
乳房湿疹
哺乳期妇女
乳头乳晕
双侧多见
不清楚
激素 , 抗炎
湿疹样癌
老年妇女
乳头乳晕
单侧多见
界限清楚
手术
接触性皮炎
任何年龄
任何部位
接触史
不清楚
病因治疗
六 、治疗
1 单纯局部切除术
2 单纯放疗
3 保乳手术
4 前哨淋巴结活检
5 全身辅助治疗
七:少数隐匿癌始终不能找到原发灶 , 而炎性乳腺癌约半数患者没有肿块 , 以乳房皮肤红、肿、热为突出表现 , 以致很多患者 , 尤其是处在哺乳期的患者会以为自己得了乳腺炎 。
“本来 , 这种乳腺癌的恶性程度并不高 , 而且发展很缓慢 , 因此如果患者能早期发现 , 保乳的机会很高 。”事实上 , 由于很多患者在乳房出现上述症状后 , 多数人都会先按皮肤病治疗 , 有些人治不好也不做进一步检查 , 因此这类乳腺癌患者到被明确诊断时 , 50%以上都已经到了中晚期 , 白白错过了最佳治疗时机 。
友情提示:
一:“假自愈”现象 , 这时候乳头乳晕的病变消散 , 但是深部肿块在疯狂生长 。
二:男性湿疹样癌生存率5年总生存20%~30% , 比起女性来更是凶险 。
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