溶栓导管分动脉跟静脉吗,如何选择动脉或静脉溶栓治疗
如何选择动脉或静脉溶栓治疗(1)对经过严格选择的发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗 。
首选rtPA，无条件采用rtPA时，可用尿激酶替代 。（2）发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗，但选择患者应该更严格 。
（3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者，在有经验和有条件的单位，可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究 。（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应证可以适当放宽 。
（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗 。
何为血管内动脉溶栓术血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性 溶栓和静脉窦接触性溶栓 。
区域性动脉内溶栓是用导管把溶栓剂 注人病变所在的大血管内，所用溶栓剂剂量小、不良反应小、操作 简单易行，适用于颅内大血管栓塞和血栓形成，如颈内动脉和椎- 基底动脉内 。早期超选择动脉内接触性溶栓即常规DSA明确血 管闭塞部位后，用多侧孔的微导管选择性进人动脉栓塞处，在栓子 前、后及栓子内直接注人溶栓剂，适用于颈内动脉以上的各分支大 小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞 。
静脉窦接触性溶栓是采 用塞尔丁格（Seldinger）技术穿刺股动静脉，经股动脉行脑血管造 影，显示静脉窦血栓的部位和程度 。从静脉送人导管于静脉窦处 进行溶栓，适用于静脉窦血栓形成 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的【溶栓导管分动脉跟静脉吗,如何选择动脉或静脉溶栓治疗】动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部，理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓，且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是，进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高，因此，患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗，以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐，C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者，仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
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