瘤卒中能做溶栓吗,溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?研究表明，溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法，如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断，在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗，大多数患者会恢复正常，避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带），是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期，病 变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在，美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明，对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时之内，采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率，但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示，对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示，对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法，因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
【瘤卒中能做溶栓吗,溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?】 要想成功抓住这个宝贵的治疗时机，我们f必须在发病早期，及时发现 和识别脑梗死的各种症状，并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
哪些脑梗死患者适合溶栓治疗哪些患者不适合溶栓治疗？到目前为止，脑梗死急性期最重要的治疗就是静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行溶栓治疗 。
目前各国指南都推荐在发病4 。5小时以内对符合溶栓要求的脑梗死患者尽快静脉溶栓治疗，以恢复脑血供，减轻残障 。
鉴于溶栓治疗的不良反应，大家都很关心到底哪些患者符合溶栓治疗的要求，哪些患者不适合溶栓治疗 。以下是2013年美国《成年缺血性卒中患者的早期处理指南》中关于溶栓治疗的建议：溶栓治疗的入选标准：（1）确诊的具有明显神经功能缺损的缺血性脑卒中 。
（2） 症状出现后3小时内开始治疗 。（3） 年龄>18岁 。
排除标准：（1）近3月内有头部创伤及脑卒中病史 。（2） 本次脑卒中的症状提示蛛网膜下腔出血 。
（3） 近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺 。（4） 既往有脑出血史 。
（5）有脑肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤者 。（6）近期有开颅手术或椎管内手术者 。
（7）血压升高（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg） 。(8)有活动性出血或出血倾向，包括血Al砸计数1/3大脑半球 。
相对排除标准（即患者有1个或1个以上的以下问题，需评估利弊，谨慎溶栓治疗）：（1） 脑卒中症状表现为轻度或快速进行性好转 。（2） 怀孕 。
（3） 起病为遗留神经功能缺损的痫性发作 。（4） 近14天内有重大手术或外伤 。
（5） 近21天内有胃肠道或泌尿道出血 。（6） 近3个月内有心肌梗死 。
对于3?4 。5小时静脉rt-PA溶栓的患者新增的排除标准包括：（1）年龄>80岁 。
（2）口服抗凝药物 。（3）此次脑梗死的症状非常严重，超过一定程度（临床诊断是应用某一评分量表给予评估） 。
（4）影像学显示梗死面积超过一定范围 。（5）既往同时有脑卒中和糖尿病史 。
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