阿替普酶溶栓流程,溶栓疗法大概是怎样的一个过程?
溶栓疗法大概是怎样的一个过程?关于溶栓的问题 ， 一直在医学界存有争议 。
在我国 ， 许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼 ， 就抱有很大的期望 。其实 ， “溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果 。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗 ， 其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后 ， 溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大 ， 尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗 。当然 ， 随着介入技术的发展 ， 置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果 ， 还在进一步的经验积累中 。
目前的临床结果来看 ， 还是比较乐观 。但要严格掌握指证 。
严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行常用的溶栓药物① 链激酶（Streptokinase, SK）：是从丙组片溶血性链球菌分离纯化 的细菌蛋白 ， 与纤溶酶结合形成激活型复合物 ， 使其他纤溶酶原转变成 纤溶酶 。
链激酶具有抗原性 ， 至少6个月内不能再应用 ， 作为循环抗体 可灭活药物和引起严重的过敏反应 。② 尿激酶（Urokinase,UK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所 得 ， 无抗原性 ， 直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用 。
③ 阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂 ， rt-PA）：是新型溶栓剂 ， 用各种细胞系重组DNA技术生产 ， 阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性 ， 直接 将纤溶酶原转变成纤溶酶 ， 对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少 激活全身纤溶酶原） 。溶栓方案① 链激酶（SK）：负荷量25万U, 30min静脉注射 ， 然后10万U/h ， 连续24h静脉给药 。
② 尿激酶（UK）：负荷量4400U/kg, lOmin静脉注射 ， 然后 4400U/(kg'h) ， 连续12~24h静脉给药 。③ 阿替普酶（rt-PA）：需先lh泵入50mg观察有无不良反应 ， 如无则 贯序在第2小时内泵入另外的50mg 。
溶栓前准备、注意事项以及并发症的处理① 溶栓前应常规检查血常规 ， 血型 ， 活化部分凝血活酶时间（APTT） ， 肝、肾功能 ， 动脉血气 ， 超声心动图 ， 胸片 ， 心电图等作为基 线资料 ， 用于与溶栓后资料作对比 。② 审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证 ， 特别要仔细采集神经系统 疾病史 ， 如有无发作性右手或左手无力、说话困难、头痛、视觉改变等 和相关治疗史及其他禁忌证 。
③ 向家属交代病情 ， 签署知情同意书 ， 溶栓前备血 。④ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺 ， 保留此静脉通道至溶栓结束后第 2天 ， 期间避免做静脉、动脉穿刺和有创检查 。
溶栓过程中尽量减少患者 搬动 。⑤ 溶栓过程不用肝素 ， 溶栓药物剂量固定 ， 故不需要监测活化部分 凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
【阿替普酶溶栓流程,溶栓疗法大概是怎样的一个过程?】 溶栓完成后 应测APTT ， 如小于对照值2 。0倍（或 。
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