推拿诊断法之望诊
望诊在诊断上占有重要的地位 ， 所谓“望而知之谓之神” 。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态 ， 以推断体内的变化 。祖国医学的长期实践证明：人体外部和五脏六腑有着密切的关系 ， 特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切 。因此通过对外部的观察 ， 可以了解整体的病变 ， 诚如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应 ， 以知其内藏 ， 则知所病矣 。”
1．全身望诊
首先望面部的精神气色、舌苔和舌质 ， 然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态 。
⑴望神色
精神镇静自然 ， 面色滋润者伤势较轻；精神萎顿 ， 面容憔悴 ， 表情痛苦 ， 面色不华 ， 伤势较重 。五色对损伤主病为：白色主失血、虚证；青色主瘀血气闭 ， 气血运行受阻；赤色主损伤发热；黄色主脾虚湿重 ， 湿热阻滞；黑色主肾虚 ， 或经脉失于温养 。
⑵望体态
《灵枢·寒热病》云：“身有所伤血出多 ， 及中风寒 ， 若有所堕坠 ， 四肢懈惰不收 ， 名曰体惰 。”指出肢体损伤及受风寒均可导致肢体活动不利 ， 称之为体惰 。注意观察体态 ， 可为诊断提供重要依据 。骨骼及筋脉损伤 ， 或因感受风寒致痹、致痿 ， 可出现肢体活动丧失及各种保护性体态 。如小儿桡骨小头半脱位呈前臂旋前 ， 肘半屈曲状态；腰椎间盘突出症可使脊柱代偿性侧弯 。望体态是骨伤科诊断疾病不可缺少的一部分内容 ， 应予重视 。
2．局部望诊
⑴望肤色
主要是视皮肤的色泽与外型变化 。新伤出血者 ， 肤色青紫 ， 肿胀范围比较集中；陈旧损伤出血时间较长 ， 肤色变黄 ， 肿胀范围比较广泛；损伤后肤色青紫不断加深加大 ， 为内部渗血不止的现象 ， 应注意进一步检查或采取措施 。青紫而红应防止继发感染 ， 肤色失去红润而变白者 ， 为血虚或血循受阻；损伤部位肤色紫黑 ， 应防组织坏死 。
⑵望畸形
严重的骨折、脱位及其他损伤 ， 肢体或躯干可呈现出各种畸形 。如肩关节脱位的方肩畸形；髋关节脱位的下肢外展或内收畸形；类风湿脊柱炎的后突强直畸形；腰椎间盘突出的脊柱侧弯畸形等 。
⑶望肿胀
《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》云：“人之气血 ， 周流不息 ， 稍有壅滞 ， 即作肿矣 。”损伤后经脉壅滞即出现肿胀 。肿胀严重 ， 明显可见青紫者 ， 可能有骨折或筋断存在；肿胀较轻 ， 稍有青紫或无青紫者多属轻伤 。
【推拿诊断法之望诊】
