溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?

溶栓疗法具体的方法是什么?具体方法:(1)链激酶:能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶,而使血栓溶解 。
常用剂量50万U加人生理盐水或5%葡萄糖100ml内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5-10万U,直至血栓溶解或病情不再发展为止 。一般用12小时至5天 。
但因链激酶有抗原性和致热物质,用后常出现明显的副作用,所以一般不用此药 。(2)尿激酶:能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。
常用量10-20万U加人生理盐水250ml内静脉滴注 。每日1-2次,连续5-7天 。
(3)组织型纤维酶原激活剂:对血块有专一性,能选择性地作用于血栓局部,不引起全身性纤溶状态,使用较安全,无过敏反应,但由于药源较少,现仍未被临床广泛应用 。近年来,采用溶栓疗法治疗缺血性中风,使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复,取得了可喜的效果 。
然而溶栓疗法有造成梗死部位出血的危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命 。因此,该疗法应在有条件的医院,在有经验的医生指导下进行 。
溶栓治疗的途径分为哪几种呢?溶栓治疗的途径如下: (1)动脉溶栓:在数字减影血管造影术下将药物直接注人血栓附近,能增加局部药物浓度,减少药物剂量,且可直接观察血栓崩解的情况 。
因此,动脉溶栓用药量小,毒副作用轻,较静脉溶栓出血的风险也小 。但须在设备齐全的医院进行 。
(2)静脉溶栓:静脉溶栓虽然用药剂量较大,出血并发症多,但其操作方便、快捷、临床易用 。静脉应用尿激酶(UK)或链激酶(SK)溶栓收效甚微,且不安全 。
三项多中心临床试验(MASTE、ASK和MAST-I)对387例发病4?6小时者静脉应用SK进行溶栓治疗,分别因颅内出血、急性期死亡率升高而中止 。而多项组织型纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)的溶栓试验则显示较好的疗效,且远期致残率低 。
最近,全美心脏学会和神经学会对急性缺血性卒中的溶栓治疗提出建议:不推荐SK静脉治疗,rt-PA必须在发病3小时内应用,UK应用原则上不超过6小时;必须由神经专科医师确诊,影像医师对CT或MR评估后方允许应用;排除禁忌证;溶栓前告之家属可能发生严重出血的危险性及疗效,并签署志愿书 。
对溶栓有帮助的治疗方法是什么?吗啡心梗引致的无法忍受的疼痛及濒死感可应用吗啡2 ~4mg静脉给予 。
5H呵司匹林除了患者已经服用阿司匹林,因其在溶栓治疗中能降低死亡 率,应迅速给予 。P受体阻滞剂在溶栓治疗时应静脉给予,对降低死亡率和防止梗死面积 继续扩大是有益的 。
既往应用的患者更容易耐受 。副作用为心衰、心动过缓(心 率小于55次/分)或房室阻滞 。
肝素应用t - PA溶栓药之前1小时应用肝素 。应用链激酶时,肝素应推 迟4 ~6小时 。
减少并发症方面,低分子肝素优于普通肝素 。硝酸酯类作为药物控制血压的首选 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
【溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?】 具体方法:(1)链激酶:能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶,而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5 ~10万单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质,用后常出现明显的副作用,所以一般不用此药 。
(2)尿激酶:能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次,连续5 ~7天 。(3)组织型纤维酶原激活剂:对血块有专一性,能选择性地作用于血栓局部,不引起全身性纤溶状态,使用较安全,无过敏反应,但由于药源较少,现仍未被临床广泛应用 。
近年来,采用溶栓疗法治疗缺血性中风,使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复,取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命 。
因此,该疗法应在有条件的医院,在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则:在治疗前必须作CT检查,排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者,脑脊液检查应无色透明,红细胞在0.3*109/L以下,血压低于180/110毫米汞柱,血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间及活性度等检查,均在正常范围以内 。同时,还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说,应在发病6小时以内进行,超过12小时者疗效不佳,且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗塞 。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗 。

溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?

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