草丁图书馆

  1. 首页 > 生活百科 >

溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?

生活百科

溶栓疗法具体的方法是什么?具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。
常用剂量50万U加人生理盐水或5%葡萄糖100ml内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5-10万U，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。一般用12小时至5天 。
但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。
常用量10-20万U加人生理盐水250ml内静脉滴注 。每日1-2次，连续5-7天 。
（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。
然而溶栓疗法有造成梗死部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。
溶栓治疗的途径分为哪几种呢?溶栓治疗的途径如下： （1）动脉溶栓：在数字减影血管造影术下将药物直接注人血栓附近，能增加局部药物浓度，减少药物剂量，且可直接观察血栓崩解的情况 。
因此，动脉溶栓用药量小，毒副作用轻，较静脉溶栓出血的风险也小 。但须在设备齐全的医院进行 。
（2）静脉溶栓：静脉溶栓虽然用药剂量较大，出血并发症多，但其操作方便、快捷、临床易用 。静脉应用尿激酶（UK）或链激酶（SK）溶栓收效甚微，且不安全 。
三项多中心临床试验（MASTE、ASK和MAST-I）对387例发病4?6小时者静脉应用SK进行溶栓治疗，分别因颅内出血、急性期死亡率升高而中止 。而多项组织型纤维蛋白溶酶原激活物（rt-PA）的溶栓试验则显示较好的疗效，且远期致残率低 。
最近，全美心脏学会和神经学会对急性缺血性卒中的溶栓治疗提出建议：不推荐SK静脉治疗，rt-PA必须在发病3小时内应用，UK应用原则上不超过6小时；必须由神经专科医师确诊，影像医师对CT或MR评估后方允许应用；排除禁忌证；溶栓前告之家属可能发生严重出血的危险性及疗效，并签署志愿书 。
对溶栓有帮助的治疗方法是什么?吗啡心梗引致的无法忍受的疼痛及濒死感可应用吗啡2 ~4mg静脉给予 。
5H呵司匹林除了患者已经服用阿司匹林，因其在溶栓治疗中能降低死亡 率，应迅速给予 。P受体阻滞剂在溶栓治疗时应静脉给予，对降低死亡率和防止梗死面积 继续扩大是有益的 。
既往应用的患者更容易耐受 。副作用为心衰、心动过缓（心 率小于55次/分）或房室阻滞 。
肝素应用t - PA溶栓药之前1小时应用肝素 。应用链激酶时，肝素应推 迟4 ~6小时 。
减少并发症方面，低分子肝素优于普通肝素 。硝酸酯类作为药物控制血压的首选 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
【溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?】 具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ~10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。
（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次，连续5 ~7天 。（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。
因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3*109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内 。同时，还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞 。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗 。

溶栓治疗都有哪些方法,溶栓疗法具体的方法是什么?

文章插图

    推荐阅读


    上一篇：拼多多现金变优惠券怎么办

    下一篇：前列腺癌症状,前列腺癌的疾病表现