降糖药物机制
口服降糖药的分类与用法 一、磺脲类降血糖药 （一）降糖机理 1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素 。2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力 。3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素 。4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少 。〖HT〗 （二）适应证和禁忌证 1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者 。2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者 。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症 。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症 。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏 。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者 。（三）临床常用药物 、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用 。2、氯磺丙尿：临床已不常使用 。3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗 。降糖作用快、长、强 。副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤 。4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强 。副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等 。5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够 。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次 。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次 。降糖作用快、长、强 。副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹 。6、克糖利：瑞士药 。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg 。副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应 。7、糖适平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg 。二、双胍类降血糖药 （一）降糖机理 1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na +、H 2O、VitB2吸收及抑制食欲作用 。2、增加周围组织利用GS 。3、抑制肝、GN异生或GS输出 。4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加 强胰岛素的作用 。（二）适应证和禁忌证 1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者 。2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等 。（三）选药与用法： 1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用 。2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹 。三、葡萄糖苷酶抑制剂 1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者 。2、禁忌证：18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者 。3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次 。
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