心梗面积很大溶栓没效果,心肌梗死病人要尽早做溶栓治疗吗
心肌梗死病人要尽早做溶栓治疗吗【心梗面积很大溶栓没效果,心肌梗死病人要尽早做溶栓治疗吗】冠状动脉造影及病理解剖已经证实，与心肌梗死 有关的狭窄冠状动脉内所形成的血栓，可被血液中一 种叫做纤维蛋白溶解酶的物质所溶解 。
因此，如何尽 快溶解血栓，使冠状动脉再通以缩小梗死面积，挽救濒 临坏死心肌便成了急性心肌梗死早期治疗的关键措施 之一 。20世纪80年代以来，急性心肌梗死治疗上最 重要的进展，便是溶栓治疗的广泛应用，目前已成为急 性心肌梗死最重要的治疗措施之一 。
医学专家们已经 充分肯定，溶栓治疗可明显缩小梗死范围，保存或改善 梗死病人的左心室功能，降低急性心肌梗死的近期、远 期死亡率，且无需特殊设施，在农村乡镇以上医院便可 开展，并已证明静脉用药与冠状动脉内用药同样有效 。目前临床上常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、组 织型纤溶酶原激活剂、重组织型纤溶酶原激活剂等，以 尿激酶最为常用 。
溶栓治疗应严格选择适应证，最好 在起病后6小时内，年龄最好在70岁以下，或虽超过70岁（70~80岁），而病人一般情况良好者 。但近期（14 天内）有活动性出血如胃出血、肺出血、痔疮出血等，不 宜做溶栓治疗 。
需要指出的是，溶栓治疗需尽早进行，最好在急性 心肌梗死发生后6小时内，最迟也应在12小时内进 行，因为尽早溶栓可逆转缺血心肌，缩小梗死范围，降 低死亡率 。
急性心肌梗死伴有主动脉夹层为啥不能溶栓急性心肌梗死溶栓治疗适应症 1.两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，患者年龄小于75岁 。
2.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑 。3.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12到24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑 。
禁忌症 1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管病事件 。2.颅内肿瘤。
3.近期 （2-4周）有活动性内脏出血。4.可疑为主动脉夹层 。
5.入院时严重且未控制的高血压 （大于180/110mmhg） 或慢性严重高血压病史 。6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物或已知有出血倾向者。
7.近期有创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间的心肺复苏 。8.近期要进行外科大手术 。
9.近期曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术 。你所提供的信息在禁忌症底4点中有，所以安全考虑，不予溶栓治疗 。
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