什么人适合吃溶栓的药物,急性心肌梗塞病人溶栓治疗的适应证和禁忌证有那些
急性心肌梗塞病人溶栓治疗的适应证和禁忌证有那些适应症： 1.两个或两个以上ST段抬高 。
2.（胸导联>=0.2MV，肢导联>=0.1MV）或提示有伴左束支传导阻滞，起病小于12小时 。患者小于75岁 。
3.ST段抬高的心梗已达12——24小时但有进行性胸痛，广泛ST段抬高 禁忌症： 1.以往发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 。2.颅内肿瘤 3.疑似主动脉夹层 4 。
近2—到4周内有内脏出血，创伤，心肺复苏大于10分钟 5.高血压未控制 6.正使用治疗剂量抗凝药 7.近3周内无大手术，2周内有不能压迫部位大血管穿刺 。
哪些脑梗死患者适合溶栓治疗哪些患者不适合溶栓治疗？到目前为止，脑梗死急性期最重要的治疗就是静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行溶栓治疗 。
目前各国指南都推荐在发病4 。5小时以内对符合溶栓要求的脑梗死患者尽快静脉溶栓治疗，以恢复脑血供，减轻残障 。
鉴于溶栓治疗的不良反应，大家都很关心到底哪些患者符合溶栓治疗的要求，哪些患者不适合溶栓治疗 。以下是2013年美国《成年缺血性卒中患者的早期处理指南》中关于溶栓治疗的建议：溶栓治疗的入选标准：（1）确诊的具有明显神经功能缺损的缺血性脑卒中 。
（2） 症状出现后3小时内开始治疗 。（3） 年龄>18岁 。
排除标准：（1）近3月内有头部创伤及脑卒中病史 。（2） 本次脑卒中的症状提示蛛网膜下腔出血 。
【什么人适合吃溶栓的药物,急性心肌梗塞病人溶栓治疗的适应证和禁忌证有那些】（3） 近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺 。（4） 既往有脑出血史 。
（5）有脑肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤者 。（6）近期有开颅手术或椎管内手术者 。
（7）血压升高（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg） 。(8)有活动性出血或出血倾向，包括血Al砸计数1/3大脑半球 。
相对排除标准（即患者有1个或1个以上的以下问题，需评估利弊，谨慎溶栓治疗）：（1） 脑卒中症状表现为轻度或快速进行性好转 。（2） 怀孕 。
（3） 起病为遗留神经功能缺损的痫性发作 。（4） 近14天内有重大手术或外伤 。
（5） 近21天内有胃肠道或泌尿道出血 。（6） 近3个月内有心肌梗死 。
对于3?4 。5小时静脉rt-PA溶栓的患者新增的排除标准包括：（1）年龄>80岁 。
（2）口服抗凝药物 。（3）此次脑梗死的症状非常严重，超过一定程度（临床诊断是应用某一评分量表给予评估） 。
（4）影像学显示梗死面积超过一定范围 。（5）既往同时有脑卒中和糖尿病史 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症一、绝对禁忌症： 1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者 。
2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者 。3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者 。
4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者 。5、活动性溃疡病、及结核病患者 。
6、严重高血压患者>26.7KPa(200mmHg)/ 16KPa (120mmHg)患者及对药物过敏者 。二、相对禁忌症： 1、年龄大于75岁，且病情危重的患者 。
2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者 。3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者 。
4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者 。5、孕妇、严重肝肾功能不全者 。
6、败血症、出血性视网膜炎 。7、应用抗凝治疗患者 。
8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者 。9、新近进行心肺复苏者 。
溶栓疗法的适应症： 1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死 。2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓 。
3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死 。4、排除禁忌症，含大面积脑梗死 。
5、周围动脉和静脉的血栓形成 。6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞 。
7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者 。8、最好是发病6小时以内的患者 。
9、选择年龄<75~80岁，无意识障碍的患者 。10、其他家属或患者签字的同意的患者 。
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