溶栓的最好药物有哪些,常用溶栓药物有哪些?
常用溶栓药物有哪些?抗栓治疗: 1)抗血小板治疗:①环氧化酶抑制剂:阿司匹林 (TXA2:血栓素A2) ②二磷酸腺苷ADP受体拮抗剂:氯吡格雷 ③血小板膜蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂:阿昔单抗(不推荐常规联合应用) 2)抗凝治疗:①普通肝素UFH 、低分子肝素LMWH :凝血酶 ②华法林:可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成 。
对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用 。③磺达肝葵钠:Xa因子抑制剂:安全性好,但不能单独用于介入治疗 ④比卢伐定:直接抗凝血酶药物 ⑤枸橼酸钠:抗凝剂,常用于输血的抗凝 。
⑥EDTA:金属离子螯合剂,通常是Ca,起到抗凝作用 溶栓治疗:①非特异性溶栓剂:链激酶SK、尿激酶UK(对血栓部位和体循环中纤溶系统有作用) ②选择性作用于血栓部位的纤维蛋白药物:组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA) 。
常用溶栓药物有哪些第一代溶栓药物:包括尿激酶(UK),链激酶(SK),不具有纤维蛋白选择性 。
尿激酶为我国应用最广的溶栓剂,直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶 。尿激酶无抗原性,不引起过敏反应 。
【溶栓的最好药物有哪些,常用溶栓药物有哪些?】链激酶不直接激活纤溶酶原,而是通过与纤溶酶原结合成链激酶-纤溶酶原复合物,间接地激活纤维蛋白溶解系统,使纤溶酶原转化为纤溶酶 。链激酶具有抗原性,有4%的病人发生过敏反应 。
第二代溶栓药物:常用的主要有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),是一种体内自然存在的纤溶酶原激活剂,半衰期短,所以再闭塞率发生较高,需要同时使用肝素 。第三代溶栓药物:包括组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变异体瑞替普酶(r-PA)、替奈普酶(TNK-tPA)及葡激酶(SAK) 。
主要特点是半衰期长,适合静脉推注 。
目前常用的溶栓治疗的药物有哪些随着溶栓治疗的广泛应用,溶栓剂也由第1代发展到第代 。
第1代溶栓剂①尿激酶(UrokinasUUK),为肾脏 产生的一种活性蛋白酶 。其优点是无抗原性和致热原性,人体 内无相关抗体存在,不存在失效问题 。
国外生产的价格较昂 贵,国内生产的价格较便宜,故为当前首选溶栓药 。但其半衰 期较短(18~22分钟) 。
②链激酶(Streptokinase,SK),是国外 应用最早、最广的一种溶栓剂 。它从链球菌中分离出来,具有 一定抗原性,人体内也有不同程度的抗体存在,因此可发生变 态反应或失效 。
重复静脉注射须间隔60分钟以上,以免引起 低血压反应;第2次用链激酶溶栓治疗须间隔10天以上,以 免引起变态反应 。第1代溶栓剂均为外源纤溶系统的激活剂,均直接使纤溶酶原转化为纤溶酶,从而溶解新鲜血栓中的纤 维蛋白酶和消耗凝血因子(V)、凝血酶原和纤维蛋白 。
大剂量 尿激酶或链激酶进人血循环后,可造成新鲜血栓溶解,使上述 凝血因子消耗和纤维蛋白降解产物(FDP)积聚为特征的全身 性血凝溶解状态 。尿激酶和链激酶的冠状动脉再通率平均 50%左右 。
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