川崎病华法林不溶栓怎么办,川崎病的治疗有哪些?
川崎病的治疗有哪些?川崎病的治疗有： （1）急性期此期治疗的目的是控制炎症和防止累及冠状动脉 。
目前国内外公认的方案是早期静脉注射丙种球蛋白（IVIG）加口服阿司匹林，此方案不仅明显减少早期冠状动脉瘤的发生，也明显减少远期冠状动脉病变的发生 。IVIG的用法有3种：每日400mg/kg，连续5日；每日lg/kg，连续1?2天；2g/kg，每日1次（只一次）；现多认为单次大剂量（2g/kg）较分次给药有更佳疗效，能很快控制发热等急性症状，缩短住院时间，冠状动脉病变发病率更低 。
IVIG必须于发病10天内应用才有防止发生冠状动脉瘤的作用 。IVIG的作用机制尚不清楚，可能是：①抑制了各种细胞因子的产生而阻断了免疫激活反应；②提供特异抗体和抗毒素；③调节免疫球蛋白Fc受体的作用而抑制血小板的聚集功能 。
急性期阿司匹林服用剂量为每日30?100mg/kg，分为3?4次口服 。热退后2?3天减至每日3?5mg/kg 顿服，至ESR、血小板恢复正常，未合并冠状动脉病变者疗程8周 。
肾上腺皮质激素虽有较强的抗炎、抗过敏和退热作用，但它破坏成纤维细胞，影响冠状动脉病变的修复，促使冠状动脉瘤的发生 。故目前除并发严重心肌炎的患儿短期使用激素外，其他情况均不作为一线使用 。
（2）恢复期和慢性期此期的治疗目的是抗凝溶栓，预防冠状动脉狭窄或闭塞 。恢复期如无心脏受累则只用小剂量阿司匹林8周即可停用 。
若有冠状动脉异常持续服用阿司匹林至少1年 。若冠状动脉瘤存在，除长期服用阿司匹林外，加服双嘧哒莫（潘生丁） 。
冠状动脉有血栓形成或发生心肌梗死时应采用溶栓疗法，用尿激酶、链激酶或组织前纤维蛋白溶解酶，也可加用肝素 。长期冠状动脉狭窄者可考虑用气囊导管行冠状动脉扩张成形术，已有手术成功的报道 。
川崎病的治疗有哪些?(1) 急性期治疗此期治疗的目的是控制炎症和防止累及冠状动脉 。
目前国内外公认的 方案是早期静脉注射丙种球蛋白（IVIG）加口服阿司匹林，此方案不仅明显减少早期冠状动 脉瘤的发生，也明显减少远期冠状动脉病变的发生 。IVIG的用法有3种：每日400mg/kg，连 续4日；每日lg/kg，连续1?2天；2g/kg，每日一次，对防止冠状动脉受累的效果大致相 似，但大剂量能很快控制发热等急性症状，可缩短住院时间 。
IVIG必须于发病10天内应用 才有防止发生冠状动脉瘤的作用 。最近国外文献主张对早期患儿一律使用IVIG 。
IVIG的作 用机制尚不清楚，可能是抑制了各种细胞因子的产生而阻断了免疫激活反应；提供特异抗体 和抗毒素；调节免疫球蛋白Fc受体的作用而抑制血小板的聚集功能 。肾上腺皮质激素虽有强的抗炎、抗过敏和退热作用，但它破坏成纤维细胞，影响冠状动 脉病变的修复，促使冠状动脉瘤的发生 。
故目前除并发严重心肌炎的患儿短期使用激素外，其他情况均不使用 。（2） 恢复期和慢性期此期的治疗目的是抗凝溶栓，预防冠状动脉狭窄或闭塞 。
恢复期 如无心脏受累则只用小剂量阿司匹林8周即可停用 。若有冠状动脉异常持续服用阿司匹林至 少1年 。
若冠状动脉瘤存在，除长期服用阿司匹林外，可加服潘生丁 。冠状动脉有血栓形成 或发生心肌梗死时应采用溶栓疗法，用尿激酶、链激酶或组织前纤维蛋白溶解酶，也可加用肝素 。
长期冠状动脉狭窄者可考虑用气囊导管行冠状动脉扩张成形术，已有手术成功的报道 。
谁知道川崎病的治疗跟防范措施急性期治疗1 。
丙种球蛋白 近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率 。必须强调在发病后10天之内用药 。
用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入，连续4天；同时加口服阿司匹林50~100mg/kg·d，分3~4次，连续4天，以后闰至5mg/kg·d，顿服 。2 。
阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率 。服用剂量每天30~100mg·kg，分3 川崎病~4次 。
日本医生倾向于用小剂量，其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加，用大剂量才能达到抗炎效果 。服用14天，热退后减至每日3~5mg/kg，一次顿服，丰收到抗血小板聚集作用 。
3 。皮质激素 一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用，可缓解症状，但以后发现皮质激素易致血栓形成，并妨碍冠状动脉病变修复，促进动脉瘤形成，故不宜单用强地松等皮质激素治疗 。
除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例，可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素 。恢复期的治疗和随后治疗1 。
抗凝治疗 恢复期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6~8周停药 。此后6个月、1年复查超声心动图 。
对遗留冠状动脉慢性期病人，需长期服用抗凝药物并密切随访 。有小的单发冠状动脉瘤病人，应长期服用阿司匹林3~5mg/kg·d，直到动脉瘤消退 。
对阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3~6mg/kg，分2~3次服 。每年心脏情况 。
如超声心动图，临床资料或运动试验提示心肌缺血，应做冠状动脉造影 。患者有多发或较大的冠脉瘤，应长期口服造影 。
患者有多发或较大的冠脉瘤，应长期口服 川崎病阿司匹林及潘生丁 。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞，可用口服法华令抗凝剂 。
这些病人应限制活动，不参加体育运动 。每3~6月检查心脏情况，如有心肌缺血表现或运动试验阳性，应作冠状动脉造影，了解狭窄病变进展情况 。
患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人，应长期接受抗凝治疗，反复检查心脏情况，包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等，并考虑外科治疗 。2 。
溶栓治疗 对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药，促使冠脉再通，心肌再灌注 。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg，继之以每小时3000~4000u/kg输入 。
冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg 。也可用链激酶，静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg，半小时后可再用1次 。
以上药物快速溶解纤维蛋白，效果较好，无不良反应 。3 。
冠状动脉成形术（PTCA） 近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张，已获成功 。4 。
外科治疗 冠状动脉搭桥术的适应证为：①左主干高度闭塞；②多枝高度闭塞；③左前降支近高度闭塞 。对严重二尖瓣关闭不全病例，内科治疗无效，可行瓣膜成形术或瓣膜置换术 。
日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者，其中7例同时做二尖瓣手术 。术前70%病人有心绞痛、心力衰竭或其他症状 。
术后4年存活率87%,10年存活率45%，大多数死于后期心肌梗塞或猝死 。发生心原性休克，心力衰竭及心律失常应予相应治疗 。
川崎病怎么治疗1.急性期治疗（1）丙种球蛋白 近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率 。
必须强调在发病后10天之内用药 。（2）阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率 。
其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加，用大剂量才能达到抗炎效果 。（3）皮质激素 一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用，可缓解症状，但以后发现皮质激素易致血栓形成，并妨碍冠状动脉病变修复，促进动脉瘤形成，故不宜单用强地松等皮质激素治疗 。
除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例，可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素 。2.恢复期的治疗恢复期进行抗凝治疗，服用阿司匹林至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6~8周停药 。
此后6个月、1年复查超声心动图 。对遗留冠状动脉慢性期病人，需长期服用抗凝药物并密切随访 。
有小的单发冠状动脉瘤病人，应长期服用，直到动脉瘤消退 。对阿司匹林不耐受者，可用潘生丁 。
每年心脏情况 。如超声心动图，临床资料或运动试验提示心肌缺血，应做冠状动脉造影 。
患者有多发或较大的冠脉瘤，应长期口服造影 。患者有多发或较大的冠脉瘤，应长期口服阿司匹林或潘生丁 。
有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞，可用口服法华令抗凝剂 。这些病人应限制活动，不参加体育运动 。
每3~6月检查心脏情况，如有心肌缺血表现或运动试验阳性，应作冠状动脉造影，了解狭窄病变进展情况 。患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人，应长期接受抗凝治疗，反复检查心脏情况，包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等，并考虑外科治疗 。
3.溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药，促使冠脉再通，心肌再灌注 。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg，继之以每小时3000~4000u/kg输入 。
冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg 。也可用链激酶，静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg，半小时后可再用1次 。
以上药物快速溶解纤维蛋白，效果较好，无不良反应 。4.冠状动脉成形术近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张，已获成功 。
5.外科治疗冠状动脉搭桥术的适应证为：左主干高度闭塞；多枝高度闭塞；左前降支近高度闭塞 。对严重二尖瓣关闭不全病例，内科治疗无效，可行瓣膜成形术或瓣膜置换术 。
发生心原性休克，心力衰竭及心律失常应予相应治疗 。
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【川崎病华法林不溶栓怎么办,川崎病的治疗有哪些?】
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