脑血栓超早期溶栓治疗概念,脑梗死如何超早期溶栓治疗?
脑梗死如何超早期溶栓治疗?国内外动物实验及临床观察均说明促进颅内一条主要动脉再通，对受损脑组织的可逆恢 复产生积极影响 。
脑梗死溶栓治疗的目的是溶解血栓，尽快恢复梗死区血液循环，从而获得 脑血流的早期重灌注，减轻脑缺血程度，减少神经细胞死亡及其功能损害 。溶栓治疗应尽早 开始，只有在发病后6小时的超早期治疗时间窗内，才有起到预防大面积脑梗死、挽救缺血 半影区低灌注状态的作用 。
脑梗死的溶栓治疗目前仍然处于实验阶段，理想的溶栓剂和最佳溶栓方案还未明确建 立，最适宜的时机和给药途径尚有不同看法，药物的安全性（出血并发症）和有效性（血管 再通、再闭塞和临床后果）正在研究中，影响溶栓效果的一些因素（如血栓或栓子的特征等）也尚在探索中 。（1） 早期溶栓时间窗的选择脑动脉闭塞后，供血中心区的脑组织在1小时坏死，而其 周边的缺血半影区则3 ~ 4小时才会出现缺血性脑损伤 。
要使梗死灶中心的脑细胞不发生坏 死，只有在此以前及早恢复脑循环，使缺血的脑组织重新得到血供；而此后则属于抢救“缺 血半影区” 。目前普遍接受的治疗时间窗是发病后6小时 。
（2） 溶栓药物的选择、剂量、溶栓途径和再通率 1） 临床上常用的溶栓药物为尿激酶（UK）、链激酶（SK）、组织型纤溶酶原激活剂（t- PA）、及重组型组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 。t-PA及rt-PA与血栓中的纤维蛋白形成复合 体后，大大增强了与纤溶酶原的亲和力，催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，是选择性纤 维蛋白溶解剂；而SK和UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激 活，因而诱发出血的潜在危险较t-PA和rt-PA高 。
UK容易得到，抗原性小，半衰期短（14 分钟h SK抗原性大，半衰期较长（16?18分钟），故UK优于SK 。t-PA半衰期更短（5?8 分钟） 。
rt-PA比t-PA有更高的蛋白特异性和更短的半衰期（ 。
【脑血栓超早期溶栓治疗概念,脑梗死如何超早期溶栓治疗?】
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