动脉溶栓手术效果好吗,动脉溶栓的治疗要点是什么?
动脉溶栓的治疗要点是什么?(1) 大脑中动脉阻塞发病3?6小时者 。
基底动脉阻塞$12小时者可行动脉介入溶栓 治疗 。具体方法是经股动脉行选择性脑血管造影 ， 明确脑血管闭塞的部位及程度 ， 即经导 引管放入3F导管 ， 尽可能地前进接近血栓部位或用多侧孔的显微导管穿入栓子 ， 在X线片 监视下 ， 从导管直接向栓子内注射5 mg rt-PA ， 然后以每分钟1?2 mg的速度滴注 ， 维持 20?30分钟 ， 总量5 mg 。
注入完毕后 ， 经微导管注入少量造影剂 ， 在X线荧屏下观察闭塞 血管的再通情况 。（2） 大脑中动脉阻塞者：发病3?6小时溶栓可能有益 。
基底动脉阻塞者 ， 动脉内给予 pm - UK和rt - PA即使发病超过12小时仍可能有益 。
如何选择动脉或静脉溶栓治疗?(1)对经过严格选择的发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗 。
首选rtPA ， 无条件采用rtPA时 ， 可用尿激酶替代 。（2）发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗 ， 但选择患者应该更严格 。
（3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者 ， 在有经验和有条件的单位 ， 可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究 。（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应证可以适当放宽 。
（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果 ， 且会增加再灌注损伤和出血并发症 ， 不宜溶栓 ， 恢复期患者应禁用溶栓治疗 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部 ， 理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓 ， 且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗 ， 可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是 ， 进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高 ， 因此 ， 患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗 ， 以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者 ， 经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐 ， C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者 ， 仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
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【动脉溶栓手术效果好吗,动脉溶栓的治疗要点是什么?】
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