动脉硬化如何溶栓,动脉溶栓的治疗要点是什么?
动脉溶栓的治疗要点是什么?(1) 大脑中动脉阻塞发病3?6小时者 。
基底动脉阻塞$12小时者可行动脉介入溶栓 治疗 。具体方法是经股动脉行选择性脑血管造影，明确脑血管闭塞的部位及程度，即经导 引管放入3F导管，尽可能地前进接近血栓部位或用多侧孔的显微导管穿入栓子，在X线片 监视下，从导管直接向栓子内注射5 mg rt-PA，然后以每分钟1?2 mg的速度滴注，维持 20?30分钟，总量5 mg 。
注入完毕后，经微导管注入少量造影剂，在X线荧屏下观察闭塞 血管的再通情况 。（2） 大脑中动脉阻塞者：发病3?6小时溶栓可能有益 。
基底动脉阻塞者，动脉内给予 pm - UK和rt - PA即使发病超过12小时仍可能有益 。
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部，理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓，且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是，进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高，因此，患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗，以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐，C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者，仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
溶栓有什么忌讳吗（动脉硬化可以溶栓吗）溶栓是在急性心肌梗死6小时之内血管再通的手段，适应症是急性ST段抬高心梗，对慢性情况溶栓是没有效果的，因为慢性情况血栓成分并不单纯，可能有机化或其他成分，也可能血管内皮已经附着了，而且明显增加出血风险，所以不要幻想溶栓之类的特效方法，但是动脉硬化可以使用阿司匹林（也是预防防止血栓形成的） 。
如果是急性心梗，其禁忌是近期（4周）有内脏出血、外伤、服用抗凝药物、心肺复苏，1年内有脑梗、主动脉夹层，我们在病房经常会看到溶栓后的病人牙龈出血或出现血尿的，属于常见并发症 。如果只是有动脉硬化，血管并没有狭窄，不会引起器官缺血，如果有高血压病，建议服用钙离子拮抗剂降压（络活喜、波依定、拜新同等），如果血管硬化并且有粥样斑块形成，可以吃他汀类药物（立普妥等） 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ~10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。
（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次，连续5 ~7天 。（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。
因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3*109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内 。同时，还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞 。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗 。
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【动脉硬化如何溶栓,动脉溶栓的治疗要点是什么?】
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