溶栓和取栓有啥区别,何为溶栓疗法

何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
具体方法:(1)链激酶:能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶,而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5 ~10万单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质,用后常出现明显的副作用,所以一般不用此药 。
(2)尿激酶:能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次,连续5 ~7天 。(3)组织型纤维酶原激活剂:对血块有专一性,能选择性地作用于血栓局部,不引起全身性纤溶状态,使用较安全,无过敏反应,但由于药源较少,现仍未被临床广泛应用 。
近年来,采用溶栓疗法治疗缺血性中风,使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复,取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命 。
因此,该疗法应在有条件的医院,在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则:在治疗前必须作CT检查,排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者,脑脊液检查应无色透明,红细胞在0.3*109/L以下,血压低于180/110毫米汞柱,血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间及活性度等检查,均在正常范围以内 。同时,还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说,应在发病6小时以内进行,超过12小时者疗效不佳,且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗塞 。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗 。
什么是溶栓治疗简单地说,溶栓治疗就是把堵塞血管的栓子溶解,街复大脑血流供应,是治疗急性缺血性脑中风最有效的方法,可以明显降低病人的死亡和致残率 。
【溶栓和取栓有啥区别,何为溶栓疗法】然而并非所有的脑中风病人都可以进行溶栓治疗,溶栓治疗有着非常严格的适应证和禁忌证 。医生们在溶栓前必需详细地询问病人的发病情况、既往患病情况等,对病人的病情进行全面的评估,才能做出是否进行溶栓治疗的决定 。
必须指出的是,溶栓治疗也是一项有风险性的治疗,即使医生对病人进行严格的筛选,操作过程规范、准确,仍有一部分病人会在溶栓的当时或之后出现并发症 。出血是溶栓治疗最主要的并发症,包括皮下出血、牙龈出血、脑出血等 。
病人一旦出现脑出血,病情会迅速严重,甚至危及生命 。此外,溶栓治疗还可以引起溶栓药物过敏等并发症 。
因此在溶栓治疗前,医生会详细交待上述并发症,并会要求病人或家属签署知情同意书 。一般说来,临床上医生用专用的评估量表来帮助判断是否对病人采取溶栓治疗 。
通常从病人的年龄、发病的时间、病情的严重程度、血压程度、是否有脑出血、重要脏器功能、既往病史及辅助检查结果等方面来判断,病人或家属的知情同意签字是治疗的先决条件 。

溶栓和取栓有啥区别,何为溶栓疗法

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