溶栓出血手术后还容易出血吗,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?溶栓治疗时一旦发生出血并发症,应当采取积极措施:①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查(急诊CT或磁共振)排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体,并化验血型及交叉配血 。
④降低颅内压,包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇,气管插管和辅助通气,必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物:24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者,推荐用鱼精蛋白中和(1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素);如果出血时间异常,可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
患者进行溶栓治疗后为什么会出血?出血的原因可能是多方面的: ①脑梗死后,梗死区的相应血管本身也受到损害,容易破裂出血; ②个别患者发生纤维蛋白溶解过度,造成凝血功能不足; ③被血栓堵塞的动脉再通后,由于血液冲击的压力较高,致使动脉破裂; ④正常脑组织对其内的血管有一定的支持支撑作用,当脑梗死发生后,脑组织坏死、变软,对血管的支撑作用减弱,也容易出血 。
此外,颅脑外的出血也可以发生,它们主要集中在泌尿系统和消化系统,病人可以出现血尿、呕血或便血 。除此以外,有时还可以发生皮下出血等 。
溶栓剂一般都是大分子生物制 剂,所以各种过敏也是有可能发生的,严重的甚至有可能造成过敏 性休克,危及生命 。
溶栓为什么会再出血你好,
溶栓药物的并发症就是出血 。
其原理是将已聚集成血栓的血小板给溶解开,如果量大的话,当然正常的血小板也就会受影响,结果就是易出血 。
早期的第一代溶血栓药物为链激酶(Strepto kinase,SK)、尿激酶(Urokinase,UK)、蚓激酶(Lumbrukinase)、尿激酶原(Pro-urokinase)、葡激酶(Staphylokinase)、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶 。
第二代溶血栓药物alteplase(中文商品名为阿替普酶,t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,这是世界上第一个基因重组溶栓药,由美国Genetech公司开发上市 。由于该药需要在真核细胞中表达,工艺要求较高,而且临床使用剂量大,所以在生成上存在一些问题 。
患者进行溶栓治疗后都可以有哪些常见的并发症所有溶栓药物应用中都有可能造成出血,包括颅脑内和颅脑外 。
由此造成的脑内出血分为脑出血和梗死性出血 。前者是指在与脑梗死无关的脑区出现新的血肿,而且还伴随有相应的临床症状,如头痛、呕吐、新的肢体偏瘫,严重的还可以有神志不清,甚至危及生命 。
后者是指梗死区的脑血管在血流再通后,产生的一种血液外渗的现象 。任何出血并发症均可能造成病情加重,但也有的没有临床症状 。
溶栓后脑出血并发症的发生率还是相当高的,国外有的科学家研究发现有症状的出血率在6% ~7%;还有的学者研究发现出血率甚至高达17% ~65%,不过大部分都没有症状 。
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【溶栓出血手术后还容易出血吗,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?】
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