急性心梗溶栓病例登记本,心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全怎么办?有哪些类型??
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全怎么办?有哪些类型??您好 ， 心肌梗死病变累及**肌可产生程度不等的二尖瓣关闭不全 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全 。冠心病导致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性**肌缺血所引起 。
心肌梗死时 ， **肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂 。虽然腱索和瓣叶无异常病变 ， 但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能 ， 在发生梗死后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全 。
在急性心肌梗死病例中 ， 因**肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者占0.4%~5% 。一部分病人心肌梗死虽引起**肌缺血坏死 ， 但未立即完全断裂 ， 或因长期缺血 ， 坏死的心肌组织逐渐被纤维组织所替代 ， **肌变薄、伸长 ， 收缩功能减弱或丧失 ， 在心肌梗死后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全 。
类型主要的有 ， **肌断裂或功能失调引致二尖瓣关闭不全的病例 ， 常伴有心室游离壁心肌梗塞 ， 梗塞的范围和受累的心肌厚度颇多差异 ， 可为透壁梗塞或梗塞病变仅限于心内膜下区 ， 严重者**肌断裂引起的二尖瓣关闭不全可与心室间隔穿破、心室游离壁穿破或室壁瘤合并存在 。**肌断裂可在急性心肌梗塞起病后数小时至2周内突然呈现急性肺水肿及/或低血压和休克症状 。
一般情况迅速恶化 。心尖区可听到新近出现的收缩期杂音 ， 传导到腋部 。
**肌部分断裂者杂音更易听到 ， 心尖区常可听到第3心音 ， **X线检查显示肺水肿 ， 但心脏和左心房增大不常见 。
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