施今墨对中医辨证论治的独到见解
辨证论治，是中医特长 。 施今墨在实践中感到：“八纲辨证并不完善，气血是人体的物质基础，十分重要，应该补充到八纲之中” 。 因此，提出十纲辨证，即“以阴阳为总纲，表里虚实寒热气血为八纲” 。 施今墨讲过这样一个医案：“曾于天津治一妇人血崩，血出不止，在医院里止血药、止血针无济于事，将其倒悬、堵塞，血亦渗出，人皆束手，求治于我 。 中医理论：‘气为血帅，血随气行’，急当固气 。 故我亦用老山参浓煎频灌，终得血止人活 。 有人以为人参可以止血，就把人参当止血药用，再遇崩漏，必用人参，结果不但不止血，反生他症而不自知 。 所以人参用之得当可以‘起死回生’，用之不当亦可伤生 。 当与不当，在于辨证” 。 施今墨之认证准，施治确，由此可见一斑 。
【施今墨对中医辨证论治的独到见解】
· 行医记录
施今墨强调“有是症，用是药”，不应以医生个人所好和习惯成为温补派、寒凉派…… 。 疾病变化万千，不应以主观意识决定客观实际 。 他治病时不具成见，根据病情，该寒就寒，该热就热 。 兼采中西医理和各家之长，旁及民间疗法和单方草药 。 敢于创立新法新方，每奏奇效 。 1928年初春，他出诊天津，为一位50岁患者治病 。 该患者已高热十余日，西医诊为肠伤寒，中医诊为湿温 。 施今墨见患者口唇枯裂，面目黧黑，神志昏蒙，时醒时迷，大便秽溏，污染袴褥，呼吸促急，脉细如丝，生命垂危 。 索前医方剂视方，清解、调和、芳香透络、消炎、泻热、通利二便，各种必用之法无不遍施；“桑菊”、“银翘”、“三黄”、石膏、“安宫”、“紫雪”、“至宝”各种必须之药，无不遍选 。 而病势日重，原因何在？他经详尽辨析，认为前医祛邪与扶正的关系处理不当 。 攻邪怕伤正，结果攻邪不力反留邪；扶正怕助邪，结果扶正不力正愈伤，屡成助邪伤正之势，导致正气衰微 。 他决定祛邪扶正同时并进，充分祛邪，大力扶正 。 嘱用大枝西洋参三钱（约9．4克）浓煎，送服局方至宝丹一丸 。 好似于灰烬中利用星点火头，吹火燃薪，气大亦灭，气小亦灭 。 施今墨凭自己数十年功力，遣方用药，终使“死灰复燃”，患者仅存微弱阳气，复发勃勃生机 。 当西洋参累计用过三两（约94克），局方至宝丹服过十丸时，患者热退眠安，神志清醒，饮食恢复，大便成形 。 原方再用一周后，加入饮食调养，月旬遂告痊愈 。 施今墨于临床体会：局方至宝丹化痰、醒脑、退热、兼有解外邪之功；西洋参扶正而滋阴，药性和缓，用于久虚伤阴之人甚当 。 此人此病选此药此量，证药相对，药量适当，可谓丝丝入扣，起死回生 。
文章插图
· 学术贡献
施今墨善于处方，精于配伍 。 其处方多由古今数个方剂化裁而成，时用原方，时采其意，药味虽多而不乱，主次分明，配合巧妙，结构严谨，浑然一体，往往数剂即见功效 。 他特别善于双药合用 。 流传于世的《施今墨对药》是其学生、长女婿祝谌予随他学医时，发现老师处方中往往是双药并书 。 经留心收集，整理出100多对药，请教于他 。 施今墨讲，自己在阅读古方书时，发现古方中有许多起关键作用的药物，往往成对出现，或一寒一热，或一升一降，或一气一血，或一散一收……，有的互相配合、增强疗效，有的互相制约、防止偏胜 。 非常符合中医“阴平阳秘”、“以平为期”的原则，起到正反双向调节的作用 。 自己默默记下，验之于临床，发现确实药少而效著 。 于是就一对对积累起来，形成自己用药特点 。 祝湛予在任北京中医学院教务长时，向同学们介绍了“施今墨药对” 。 学生吕景山毕业后将此药对又加工整理，1982年出版了《施今墨药对临床经验集》 ，作为对施今墨的纪念 。
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