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一、营养代谢 (一)热能代谢 甲亢患者基础代谢明显升高,甲状腺素可促进氧化磷酸化,刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中,需要大量的热能以促进Na的主动转移,从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP),使氧耗和产热均增加,散热也加速 。故病人怕热、多汗、体重下降,工作效率低 。
(二)蛋白质 少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡;肌肉组织被消耗,病人疲乏无力、体重下降 。(三)脂肪 大量甲状腺素促进脂动员,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外,增加胆固醇的利用 。
故甲亢患者其胆固醇并不高,反而偏低 。(四)碳水化物 甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生 。
造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病 。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显 。
(五)水盐代谢 大量甲状腺素有利尿排钾作用,促使骨质疏松,钙、磷运转率加速,尿排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高 。(六)维生素 甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多,容易发生这些维生素缺乏 。
(七)消化系统 甲状腺素增多时,促使肠蠕动增强,引起排便次数增多,甚至腹泻 。(八)造血系统 甲状腺激素与红细胞生成有关,缺少时可致贫血,过多变化不明显,仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低 。
(九)其他 甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用,增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性,常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状 。二、饮食治疗目的 甲亢属于超高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状态 。
三、饮食治疗原则 (一)热能 需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定 。一般较正常人增加50%-70% 。
每人每天宜供给12 。55-14 。
64MJ(3000-3500kcal) 。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,临床治疗开展时,要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量 。
(二)增加碳水化物 应适当增加碳水化物供给量,通常占总热能60%-70%;蛋白质应高于正常人,可按每天1 。5-2 。
0g/kg;不宜多给动物蛋白,因其有刺激作用,应占蛋白总量33 。3%左右;脂肪正常或偏低 。
(三)供给丰富营养素 适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意之 。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂 。
(四)限制食物纤维 应适当限制含纤维多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状;所以对饮食纤维多的食品应加以限制 。(五)食谱举例 甲状腺机能亢进的治疗饮食食谱见表 。
治疗饮食参考食谱 第1次粳米50g 馒头140g 鸡蛋50g 豆干50g 豆油10g 盐2g 第2次牛奶250g 白糖20g 第3次粳米150g 猪瘦肉50g 带鱼100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 盐3g 第4次藕粉30g 白糖20g 蛋糕50g 第5次粳米150g 瘦牛肉80g 鸭肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 盐3g 第6次香蕉180g 总热能13 。78MJ(3296 。
2kcal)氮:热能1:150 。32P/S比值1 。
30 碳水化物509 。8g(61 。
8%)蛋白质137 。0g(16 。
6%)脂肪78 。7g(21 。
5%) 动物蛋白70 。2g(51 。
2%)豆类蛋白17 。8g(13 。
0%)胆固醇667 。1mg 食物纤维9 。
87g 碘27 。5μg 钾3005 。
8mg 钙902 。7mg 磷1835 。
4mg 钠2532 。5mg 维生素C141 。
9mg 苯丙+酪氨酸10726mg 锌18 。6mg 。

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