溶栓治疗怎样抗凝,脑梗塞溶栓如何抗凝指南
脑梗塞溶栓如何抗凝指南1.2.2术前预备：溶栓前后必需进行各项辅助检察，如血陈规、出凝血时间、凝血酶原时间等 。溶栓前做好心电、血压监测 。
1.2.3给药方法：遵医嘱严厉根据患者质量计算用量进行药物配制2：，严厉操控滴数 。先将总剂量的102分钟内静脉推注，剩余90的量随后60分钟内均速微量泵入 。用药期间紧密观测患者生命体征及意识改变 。
1.3疗效判定标准：参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准 。基本治愈：意识恢复正常，肌力4-5级，生活自理；显效：症状明显好转，偏瘫、失语基本恢复，能独厉行走，肌力进步2级以上；好转：自觉症状有减轻，肌力恢复1级以上，但生活不能自理；
急性心肌梗死溶栓时如何进行抗凝治疗?无论应用链激酶还是阿替普酶均可导致一个促凝血状态，通过激活凝血酶受体或通过激活因子V触发血浆凝血酶形成而导 致血小板的激活 。
由溶栓药物引起的凝血酶的活性与纤溶酶的活 性增加直接相关 。应用链激酶引起循环中纤维蛋白原的降解并增加纤维蛋白降解产物，后者有抗凝作用 。
然而，由于链激酶可引起 纤溶酶的广泛激活，因此它比纤维蛋白的特异性制剂如阿替普酶 有更显著的促凝血效应 。与血凝块结合的凝血酶暴餺于血流，进—步促进血栓形成 。
肝素作为临床上常用的抗凝剂，它通过与抗 凝血酶ni的结合，形成一个复合物来阻断凝血酶原及因子DU、X a 和XU的活性 。肝素可以与其他一些血浆蛋白相结合，包括血小板因子IV、玻璃体结合蛋白，纤维索及血管性血液病因子，后者可 抑制血小板功能 。
静脉注射肝素与阿替普酶合用已作为标准治 疗，与阿替普酶同时应用并需连续使用48小时，目标是在溶栓12小时后激活全血凝固时间达50?75秒钟（对照组的1 。5?2倍） 。
这相当于70单位/千克体重即对于70千克的患者，约5 000单位，静脉注射 。继以15单位/千克体重每小时泵人1000单位，应用肝素后6小时及变更剂置后，应检测激活全血凝固时间 。
然而，不 主张静脉注射肝素与非纤维蛋白溶栓药物联合应用，如甲氧苯基 化纤溶酶原链激酶复合物和链激酶，特别是在溶栓6小时以内 。
抗凝治疗与溶栓治疗在什么情况下应用?抗凝药有减少血小板黏合及聚集作用，使血液黏稠度及凝固 性降低，并有溶解纤维蛋白的作用，可防止心源性栓塞性脑梗死，旨在预防动脉硬化性脑梗死，并阻止动脉硬化性脑梗死继续发展 。
当大血管有血栓发生，造成血管狭窄、血流减少但尚未致血管闭塞 时，使用抗凝药可预防远端因栓子脱落所致的血管栓塞 。常用的 抗凝药有肝素、香豆素类、阿司匹林 。
溶栓治疗的目的是溶解、消除已经形成的动、静脉血栓，恢复 其循环功能，从而使受阻血管灌流区域的组织重新获得血、氧供 应 。溶解血栓的药物有尿激酶和阿替普酶（n-PA） 。
【溶栓治疗怎样抗凝,脑梗塞溶栓如何抗凝指南】前者能激活 体内的纤维蛋白酶原，转变为纤维蛋白酶，使纤维蛋白溶解，从而 消除血栓；后者特点是定向作用于血栓部位，使纤维蛋白溶解酶原 转变为纤维蛋白溶解酶，从而使纤维蛋白溶解 。抗凝疗法和溶栓疗法，在动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死 所致的急性脑梗死的应用方面有一定的实用价值 。
在脑血管疾病 中，适用于短暂性脑缺血发作、进行性动脉硬化性脑梗死、栓塞性 脑梗死，尤其是椎-基底动脉血栓 。本疗法应由医生严格掌握，还 要借助某些实验指标来使用 。
对于完全性脑梗死症状已恒定时，疗效较差，且有促成出血性脑梗死的可能 。（1） 应用抗凝或溶栓疗法必须具备下列条件① 脑脊液无色透明，红细胞在0 3X109/升以下 。
如红细胞 超过0 。5X109/升则应慎重，或在复查之后再予考虑 。
② 血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能检查在正常范围 以内 。③ 收缩压 。
溶栓与抗凝是什么?(1)溶栓与抗凝：急性肠系膜静脉血栓形成一旦诊断确立，应立即给予抗凝治疗 。
发病时间少于1周的同时给予溶栓治疗，超过1周则以抗凝为主 。血栓形成早期做保守治疗，肝素（2.5~4.0）*104U/d，经静脉或皮下给予；尿激酶（60~120）*104U/d或去纤酶10U/d静脉滴注，可取得良好效果 。
对保守治疗者，抗凝治疗时间应控制在2周以内，溶栓时间5~7天 。用药期间要监测患者的血小板和活化部分凝血激酶时间，使其控制在用药前2~2.5倍之间 。
所有患者停用肝素后，继续口服华法林3个月，有高凝状态者则需终生抗凝 。
脑梗塞溶栓如何抗凝指南1.2.2术前预备：溶栓前后必需进行各项辅助检察，如血陈规、出凝血时间、凝血酶原时间等 。溶栓前做好心电、血压监测 。
1.2.3给药方法：遵医嘱严厉根据患者质量计算用量进行药物配制2：，严厉操控滴数 。先将总剂量的102分钟内静脉推注，剩余90的量随后60分钟内均速微量泵入 。用药期间紧密观测患者生命体征及意识改变 。
1.3疗效判定标准：参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准 。基本治愈：意识恢复正常，肌力4-5级，生活自理；显效：症状明显好转，偏瘫、失语基本恢复，能独厉行走，肌力进步2级以上；好转：自觉症状有减轻，肌力恢复1级以上，但生活不能自理；
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