肺血栓栓塞什么情况下溶栓,什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗

什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗溶栓疗法治疗肺栓塞开始于40年前，溶栓疗法使肺动脉内血栓溶解，迅速降低肺动脉压力，改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不全，溶栓还可以溶解深静脉系统的血栓，减少栓子来源，减少栓塞复发和由此导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生。
【肺血栓栓塞什么情况下溶栓,什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗】 所有临床试验和指南都指出：在巨大肺栓塞伴有血液动力学紊乱者（低血压或心源性休克），溶栓疗法可以挽救生命。对于次大面积肺栓塞，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓。
目前常用溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。由于溶栓会导致出血，特别是大出血发生，因此无肺动脉高压的小块肺栓塞溶栓的风险可能大于获益，一般不建议溶栓，而首选抗凝治疗。
溶栓治疗的禁忌证有：（1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。（2）颅内肿瘤。
（3）近期（2?4周）有活动性内脏出血。（4）可疑主动脉夹层。
（5）严重且未控制的高血压（>180/110毫米汞柱）。（6）目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向。
（7）近期（2?4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（> 10分钟）的心肺复苏。（8）近期（。
肺栓塞患者什么情况下需要溶栓?肺栓塞患者进行溶栓的适应证主要是高危患者即有休克或低血压的患者，中危患者也可选择溶栓。
如来不及做危险分层，其他考虑溶栓的因素包括：①有呼吸窘迫症状（包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等）的PTE患者；②肺栓塞后出现窦性心动过速的患者；③肺动脉主干的栓塞。溶栓的禁忌证分为2类：（1）绝对禁忌证：①活动性内出血；②有自发性颅内出血或有出血性卒中病史。
（2）相对禁忌证：①2周内的大手术、分挽、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2 个月内的缺血性卒中；③10天内的胃肠道出血；④15天内的严重创伤；⑤1个月内的神经外科或眼科手术；⑥难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；⑦近期曾行心肺复苏；⑧血小板计数低于100 x 109/L；⑨妊娠；⑩细菌性心内膜炎；?严重肝肾功能不全；?糖尿病出血性视网膜病变；?出血性疾病；?动脉瘤；?左心房血栓；?年龄>75岁。
肺栓塞患者什么情况下需要溶栓?肺栓塞患者进行溶栓的适应证主要是高危患者即有休克或低血压的患者，中危患者也可选择溶栓。
如来不及做危险分层，其他考虑溶栓的因素包括：①有呼吸窘迫症状（包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等）的PTE患者；②肺栓塞后出现窦性心动过速的患者；③肺动脉主干的栓塞。溶栓的禁忌证分为2类：（1）绝对禁忌证：①活动性内出血；②有自发性颅内出血或有出血性卒中病史。
（2）相对禁忌证：①2周内的大手术、分挽、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2 个月内的缺血性卒中；③10天内的胃肠道出血；④15天内的严重创伤；⑤1个月内的神经外科或眼科手术；⑥难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；⑦近期曾行心肺复苏；⑧血小板计数低于100 x 109/L；⑨妊娠；⑩细菌性心内膜炎；?严重肝肾功能不全；?糖尿病出血性视网膜病变；?出血性疾病；?动脉瘤；?左心房血栓；?年龄>75岁。

文章插图

肺血栓栓塞什么情况下溶栓,什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗

推荐阅读

美术子科类啥意思

可以对贩卖毒品罪能取保候审吗

政府合同工有五险一金吗合同工有五险一金吗

孕晚期失眠是什么原因引起的主要是这三个因素影响

大便带血有哪些原因导致的？

得了下肢静脉曲张能治吗？

蓄势待发的意思是什么蓄势待发名词解释

结婚证办理流程是怎样的

广州亿美是不是黑厂

有机物和无机物的区别

双色球可以指定几个数机选吗

心力衰竭手术方法

快速提高身体素质的方法有哪些

补气血喝什么茶比较好补气血喝什么茶

一级造价师应该考哪个专业

一个牙齿松动了怎么办呢

苹果xr话筒在哪个位置

胃胀胸闷呼吸困难应该如何护理？

月经前胸部胀痛

静载试验采集数据需要人工嘛