溶栓治疗操作流程图,快速静脉溶栓的流程是什么?
快速静脉溶栓的流程是什么?接到值班医生电话，即将收治溶栓患者—准备床单位、心电监护 仪、溶栓药物（针剂药柜）、套管针、鼻胃管、导尿包等—迎接患者， 迅速给予心电监测、吸氧，建立静脉通路根据医嘱急查静脉血（血 常规、凝血、肝肾功能、血糖、离子）、ECG及血气分析—等待医生评 估是否符合溶栓条件的同时，根据医嘱给予鼻饲管置管、导尿、测周围 静脉压等—根据医嘱加药： ①rtPA—生理盐水5ml+rtPA 5mg缓慢静脉 注射；生理盐水95ml+rtPA 45mg静脉泵人1小时 。
②尿激酶—生理盐水 100ml+尿激酶150万U静脉泵入1小时或30分钟—密切观察患者意识状 态、心率、血压、瞳孔、肌力，有无出血倾向（皮肤黏膜有无疲斑、鼻 出血、尿血、便血等）溶栓后请医生下医嘱摆溶栓药，归还药柜以备脑卒中专科护理700问 紧急溶栓—取药后，放回药柜针剂处 。
溶栓治疗应如何实施【溶栓治疗操作流程图,快速静脉溶栓的流程是什么?】首先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型 。
原理：以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓 。方法：（1） 30min内静注尿激酶100万~150万U；或冠状动脉内注入4万U，继以每分钟0 。
6万~2 。4万U的速度注入，血管再通后用量减半，继续注入30~60min，总量50万U左右 。
（2） 链激酶皮试阴性后以150万U静脉滴注，60rnin内滴完，冠状动脉内给药，先给2万U，继以每分钟0 。2万~0 。
4万U 。(3) 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA） lOOmg在90min内静脉给予先静注15mg，继而30min内静注50mg，其后60min内再滴注35mg（国内有报告用上述剂量的一半也能奏效） 。
冠状动脉内用药剂量减半 。用rt-PA前，先用肝素5000U静脉滴注，用药后续以肝素每小时700~1 000U持续静脉滴注48h 。
以后改为皮下注射7 500U，每12h用1次，连续3~5天 。用药期间要注意出血倾向 。
超过70岁者或有出血倾向者不宜使用 。
溶栓疗法大概是怎样的一个过程关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议 。
在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望 。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果 。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗 。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中 。
目前的临床结果来看，还是比较乐观 。但要严格掌握指证 。
溶栓疗法具体的方法是什么具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。
常用剂量50万U加人生理盐水或5%葡萄糖100ml内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5-10万U，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。一般用12小时至5天 。
但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。
常用量10-20万U加人生理盐水250ml内静脉滴注 。每日1-2次，连续5-7天 。
（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。
然而溶栓疗法有造成梗死部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。
严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行常用的溶栓药物① 链激酶（Streptokinase, SK）：是从丙组片溶血性链球菌分离纯化 的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成 纤溶酶 。
链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体 可灭活药物和引起严重的过敏反应 。② 尿激酶（Urokinase,UK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所 得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用 。
③ 阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）：是新型溶栓剂， 用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性，直接 将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少 激活全身纤溶酶原） 。溶栓方案① 链激酶（SK）：负荷量25万U, 30min静脉注射，然后10万U/h， 连续24h静脉给药 。
② 尿激酶（UK）：负荷量4400U/kg, lOmin静脉注射，然后 4400U/(kg'h)，连续12~24h静脉给药 。③ 阿替普酶（rt-PA）：需先lh泵入50mg观察有无不良反应，如无则 贯序在第2小时内泵入另外的50mg 。
溶栓前准备、注意事项以及并发症的处理① 溶栓前应常规检查血常规，血型，活化部分凝血活酶时间（APTT），肝、肾功能，动脉血气，超声心动图，胸片，心电图等作为基 线资料，用于与溶栓后资料作对比 。② 审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统 疾病史，如有无发作性右手或左手无力、说话困难、头痛、视觉改变等 和相关治疗史及其他禁忌证 。
③ 向家属交代病情，签署知情同意书，溶栓前备血 。④ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第 2天，期间避免做静脉、动脉穿刺和有创检查 。
溶栓过程中尽量减少患者 搬动 。⑤ 溶栓过程不用肝素，溶栓药物剂量固定，故不需要监测活化部分 凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
溶栓完成后 应测APTT，如小于对照值2 。0倍（或 。
溶栓剂的使用方法是什么溶栓剂的使用方法：（1）尿激酶（UK）：为我国应用最广的溶栓剂，目前建议剂量为150万U左右，于30分钟内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500-10000U，每12小时1次，或低分子量肝素皮下注射，每曰2次 。
（2）链激酶（SK）或重组链激酶（r-SK）：建议150万U于1小时内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500-10000U，每12小时1次，或低分子量肝素皮下注射，每日2次 。（3）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pA）：我国采用rt-pA8mg静脉注射，42mg在90分钟内静脉滴注，配合肝素静脉应用，方法同上 。
90分钟冠状动脉造影通畅率明显高于尿激Sl(79.3%VS53.0%) 。
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