脑血栓溶栓的护理,脑梗死溶栓后如何护理?
脑梗死溶栓后如何护理?1 溶栓前护理 1 。
由于疾病致残发生突然 ， 患者和家属表现出焦虑、绝望、期盼等心理反应 。因此 ， 虽然术前时间紧张 ， 我们仍不失时机地进行心理护理 ， 特别注意在语言上给予支持和鼓励 ， 使患者情绪稳定 ， 积极配合治疗 。
1 。2 急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机 ， 护士协助医生判断是否为脑卒中 ， 了解有无溶栓禁忌症 ， 急诊CT检查排除脑出血 ， 采取血标本 ， 急查血常规血糖、PT、APTT 、FIB和电解质 。
向患者及家属说明用药目的及风险 ， 并签署知情同意书 ， 一旦确定溶栓 ， 应迅速建立静脉通道 ， 选择在健侧肢体静脉留置套管针 ， 确保输液通常 。2溶栓过程的护理 2 。
1一般护理：取头低位 ， 注意对头颅的保护 ， 减少震动 ， 降低脑血管再损伤的发生 。加强口腔、呼吸道、皮肤的护理 。
2 。2病情观察：严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况 ， 神智从清醒到昏迷表示病情加重 ， 瞳孔大小不等可能有脑疝形成 ， 瞳孔对光反射迟钝、消失或瞳孔固定、散大提示病情严重 ， 预后极差 。
安置心电、血压监测仪动态监测生命体征变化 。2 。
3观察有无出血倾向：急性脑梗塞溶栓治疗会增加症状性脑出血SICH的风险 ， 有资料报道SICH的发病率为3 。3%-16% 。
美国国立神经疾病与卒中研究所研究认为起病时神经功能严重缺损及CT存在脑水肿或占位效应者 ， 溶栓可增加脑出血的风险 。护士在溶栓前应准确采集各项血标本送检 ， 包括血常规、凝血酶原时间、血纤维蛋白原、出凝血时间等 。
开始溶栓后2小时及以后视需要每6小时进行一次有关凝血及纤溶系统各项血标本采集和送检 。在溶栓期间 ， 应密切注意有无皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内出血 ， 一旦发现出血倾向 ， 应立即通知医生并停止溶栓治疗 ， 采取措施控制出血 。
3 溶栓后护理 3 。1进行神经功能缺损程度评价：为了可观判断急性脑梗死早期溶栓的治疗水平 ， 护士应配合医生参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准对患者进行治疗前后神经功能缺损程度的评价 。
3 。2 饮食护理：溶栓后患者应给予易消化、低盐、低脂饮食 ， 有糖尿病者给予低糖饮食 ， 告知患者勿用力咳嗽、排便等 ， 多食绿色蔬菜级含纤维素多的食品 ， 保持大便通畅；对进食呛咳者喂食速度要慢 ， 宜食糊状食物 ， 避免呛咳 。
避免过早下床活动 ， 以免诱发出血 。3 。
3康复训练：病情稳定后对瘫痪肢体进行早期被动运动 ， 防止关节及肌肉萎缩 ， 动作要平和柔软 ， 幅步逐渐增加 ， 一般每日2-3次 ， 每次15分钟左右；对失语患者进行语言康复指导 。3 。
4 做好健康教育和指导：指导患者保持情绪稳定 ， 积极配合治疗基础疾病 ， 控制血压、血糖、血脂 ， 戒烟 ， 限酒 ， 多饮水 ， 适量运功 ， 合理饮食 ， 避免脑梗塞再次复发 。。
静脉溶栓治疗的护理有哪些内容?(1)密切观察给药时间及生命体征监测 ， 给予心电、血氧饱和度监 测 ， 吸氧 ， 并遵医嘱调节给药的速度及浓度 ， 做好详细记录 。
对于吞咽 功能障碍者 ， 给予鼻伺管置管；对于排尿困难的患者 ， 给予留置导尿 。（2）溶栓后绝对卧床休息 ， 减少搬动患者 ， 避免患者过度变换体 位 。
严密观察血压、血氧饱和度、意识状态的变化 ， 最初24小时每 15?30分钟测量血压并观察瞳孔和意识的变化 。（3）皮肤黏膜的观察：溶栓治疗最大的不良反应就是出血 ， 应严 密观察穿刺点有无出血和渗血 ， 有无口腔黏膜、牙龈、鼻出血及皮下 淤血等 。
给予口腔护理 ， 会阴护理 。保持大便通畅 ， 避免因用力排便 而引起的出血 。
尽量避免皮下、皮内、肌内及静脉穿刺 ， 必须穿刺时 ， 采血后加压按压20?30分钟 ， 必要时加压包扎4?6小时 。床头抬高 30°?45° ， 避免吸人性肺炎发生 。
脑血栓的日常护理需要注意什么 脑血栓食物选择？ 1、要增加膳食纤维和维生素c的食物 ， 其中包括粗粮 ， 蔬菜和水果 。
有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用 。2、平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物 ， 宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法 ， 不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法 。
脑血栓患者的饮食注意 ？ 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗 ， 在此基础上配合食疗 ， 会有很大的收效 ， 其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食 。可给些新鲜蔬菜切成细末 ， 水果压汁频服 。
如超过24小时不能进食者 ， 可给鼻饲维持营养 。日常饮食应注意： 1、限制脂肪摄入量 。
每日膳食中要减少总的脂肪量 ， 增加多不饱和脂肪酸 ， 减少动物脂肪 ， 使p/s比值达到1.8以上 ， 以减少肝脏合成内源性胆固醇 。烹调时不用动物油 ， 而用植物油 ， 如豆油、花生油、玉米油等 ， 用量每人每日25克 ， 每月在750克以内为宜 。
要限制食物的胆固醇 ， 每日每人应在300毫克以内 ， 也就是说 ， 每周可吃3个蛋黄 。2、控制总热量 。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入 ， 血脂是会下降的 ， 肥胖或超重患者的体重也会下降 ， 最好能够达到或维持理想体重 ， 这样对全身各内脏的生理功能有益 。3、适量增加蛋白质 。
由于膳食中的脂肪量下降 ， 就要适当增加蛋白质 。可由瘦肉 ， 去皮禽类提供 ， 可多食鱼类 ， 特别是海鱼 ， 每日要吃一定量的豆制品 ， 如豆腐 ， 豆干 ， 对降低血液胆固醇及血液粘滞有利 。
4、限制精制糖和含糖类的甜食 ， 包括点心、糖果和饮料的摄入 。随着饮料工业的发展 ， 各种含糖饮料不断增加 ， 当地多饮用含糖饮料后 ， 体内的糖会转化成脂肪 ， 并在体内蓄积 ， 仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度 ， 对脑血栓的恢复极为不利 ， 所以也要控制饮料的应用 。
如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时 ， 可适当饮用饮料以防止血糖继续下降 ， 当一过性低血糖缓解后 ， 就不要再饮甜饮料了 。现在许多厂家生产保健型饮料 ， 其中以低糖饮料为主 。
用一些甜味剂来替代蔗糖 ， 受到了人们的欢迎 ， 满足了喜甜食人的要求和口感 。常见的甜味剂有阿斯巴甜 ， 甜菊甙等 。
其甜度是蔗糖的几十倍 ， 用量小 ， 不产生热量、无毒、体内不吸收 ， 能够从肾脏随尿液排出体外 。许多动物实验证明 ， 阿斯巴甜无致癌性 。
可以放在溶液和面点制作中 。5、脑血栓的病人有食盐的用量要小 ， 要采用低盐饮食 ， 每日食盐3克 ， 可在烹调后再加入盐拌匀即可 。
【脑血栓溶栓的护理,脑梗死溶栓后如何护理?】 6、注意烹调用料 。为了增加食欲 ， 可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱 。
食醋可以调味外 ， 还可加速脂肪的溶解 ， 促进消化和吸收 ， 芝麻酱含钙量高 ， 经常食用可补充钙 ， 对防止脑出血有一定好处 。7、脑血栓的病人要经常饮水 ， 尤其在清晨和晚间 。
这样可以稀释血液 ， 防止血栓的形成 。脑出血护理注意事项？ 1.患者需要一个安静、舒适的环境 ， 特别是发病2周内 ， 应尽量减少探望 ， 保持平和、稳定的情绪 ， 避免各种不良情绪影响 。
2.绝对卧床休息2周 ， 头部可轻轻向左右转动 ， 应避免过度搬动或抬高头部 ， 四肢可在床上进行小幅度翻动 ， 每2小时一次 ， 不必过分紧张 。大小便须在床上进行 ， 不可自行下床解便 ， 以防再次出血的意外发生 。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状 ， 对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施 ， 这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外 。可能有些家属于心不忍 ， 我们理解家属的心情 。
一旦病情稳定 ， 不再烦躁后 ， 我们就会立即撤离对躯体的约束 ， 但床档还需时时加护 ， 特别是有气垫床的病人 ， 严防坠床 。希望大家能配合 。
4.病程中还会出现不同程度的头疼 ， 例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等 ， 这是最常见的症状 。我们会予以合理的治疗 。
随着病情的好转 ， 头疼会逐渐消失 ， 因此您不必过度紧张 ， 要学会分散注意力 。如在治疗过程中 ， 仍觉得痛得很厉害 ， 不能耐受 ， 请及时通知我们 ， 以便医生能采取更有效的治疗方法 。
5.老年病人 ， 心脑血管老化、脆性程度高 ， 季节变化易诱发疾病 。长期卧床易肺部感染 ， 痰多不易咳出 ， 药物祛痰 ， 加强翻身、拍背 ， 使痰液松动咳出 ， 减轻肺部感染 。
无力咳痰者 ， 采取吸痰措施 ， 望能配合 。6.长期卧床 ， 皮肤受压超过2小时 ， 易发生褥疮 ， 应加强翻身 。
按摩受压处 ， 保持皮肤清洁干燥 。肢体放置功能位 ， 防畸形 。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食 ， 如鸡蛋、豆制品等 。进食困难者 ， 可头偏向一侧 ， 喂食速度慢 ， 避免交谈 ， 防呛咳、窒息 。
8.保持大便通畅 ， 可食用香蕉、蜂蜜 ， 多进水 ， 加强适度翻身 ， 按摩腹部 ， 减少便秘发生 。病人数天未解便或排便不畅 ， 可使用缓泄剂 ， 诱导排便 。
禁忌用力屏气排便 ， 防再次脑出血 。9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○ ， 后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位 ， 每天30分钟、1~2小时不等 。
10.高血压是本病常见诱因 。服用降压药物要按时定量 ， 不随意增减药量 ， 防血压骤升骤降 ， 加重病情 。
11.出院后定期门诊随访 ， 监测血压、血脂等 ， 适当体育活动 ， 如散步、太极拳等 。
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