老人便秘要谨慎 寻常疾病也暗藏杀机
便秘是一种常见症状 ， 每周排便少于两次 ， 排便费力 ， 粪质硬结者即可视为便秘 。便秘在人群中的发生率约为20% ， 以女性和老年人居多；老年人便秘的发生率为青壮年的2～3倍 。据北京地区调查 ， 65岁以上的老人 ， 便秘发生率达30% 。人们往往因腹泻而着急 ， 生怕是肠炎、痢疾、霍乱而急急求医；而对于便秘 ， 却将它当做小病微恙 ， 情愿跟它“和平共处 ， 长期共存” 。其实 ， 老年人的便秘常常暗藏杀机 ， 有时也会制造突发事件 ， 使人措手不及 ， 酿成恶果 。不信？那就听听几则急诊室的“秘”闻吧 。
一粒硬粪 ， 撂倒一条硬汉
石老年逾古稀 ， 是一位参加过抗日战争的离休干部 ， 患冠心病多年 。近几个月来时有心绞痛发作 。上周下楼时 ， 不慎扭伤右脚 ， 卧床数日 ， 一直没有大便 。昨日早餐后 ， 腹胀并有便意 ， 入厕坐在便器上 ， 好久才有一粒板栗大小的硬粪徐徐滚来 。石老历来性子急 ， 脾气犟 ， 于是铆足劲迸气助阵 。只因这一憋气 ， 骤觉胸骨后绞榨般疼痛 ， 随即从便器上跌下来 。家人急将硝酸甘油塞入其舌下含化 ， 同时打120呼救 。待医生赶来 ， 石老心跳业已停止 。
患冠心病的老人 ， 应保持大便通畅 ， 若有便秘 ， 应及时调治 ， 大便硬结绝不可迸气用力 。由于便秘 ， 排便时腹压增加 ， 精神紧张 ， 若突然用力 ， 机体就会出现应激反应 ， 引起心肌出现暂时性缺血 ， 致使心肌严重缺氧；也可出现致命性的心律失常（如心室颤动）、心室停搏而死亡 。石老就是迸了一口气 ， 结果断了气 。据说 ， 在美国 ， 每年因突然用力诱发心肌梗死而死亡的冠心病患者有６万多例 。
【老人便秘要谨慎 寻常疾病也暗藏杀机】鼓劲方便 ， 留下半身不方便
老吕从50岁起就患有高血压 ， 但无明显不适 ， 偶有头晕 ， 吃吃药也就扛过去了 。因久坐写字楼 ， 经常赴宴陪客 ， 近年得了习惯性便秘 。且说今年五一节 ， 老吕陪总经理应酬客商 ， 宴罢归来 ， 顿生便意 ， 遂入厕方便 。他跟往常一样行“马拉松式”的排便运动 ， 等待腹中“硬件”落地 。正值一粒枣子般大小的粪块挣扎出肛之际 ， 总经理把电话打到他家 ， 说有急事相商 。老吕不敢怠慢 ， 两手攥拳使出暗劲 ， 突觉头晕目眩 ， 栽倒在地 。家人急将其送至医院 ， CT扫描提示脑溢血 。经积极抢救 ， 留下了一条命 ， 也留下了半身瘫痪 。
高血压脑动脉硬化的患者 ， 当血压骤升时 ， 常常会造成脑溢血 。在生活中 ， 大喜大怒都会诱发脑血管破裂 ， 猛然鼓劲排便 ， 险情甚大：因为高血压脑动脉硬化又有便秘的老人 ， 每次如厕心情就十分紧张 ， 生怕又会“难产” ， 留下“后股之忧” ， 骤然迸气用劲 ， 造成全身肌肉收缩 ， 血管收缩 ， 血压飙升；胸腔和腹腔压力增大 ， 可使较多的血液冲到颅内血管 。此时静脉回流受阻 ， 颅内压力剧增 ， 于是血管破裂而导致脑溢血 。
讳疾忌医 ， 悔之晚矣
65岁的黄大爷 ， 便秘一年多 。今年春节 ， 在外地工作的儿子回来 ， 动员他去医院看病 。医生问了病情 ， 做了肛门指诊 ， 未能确诊 ， 考虑到他上了年纪 ， 需要详细检查一下 ， 便建议做个肠镜检查 。黄大爷不乐意 ， 一是怕插肠镜难受 ， 二是怀疑医院为了创收 ， 小题大做 ， 便断然拒绝检查 ， 并自作主张到药店买来果导片 ， 便秘严重时就吃几粒 。今年6月 ， 他发现左下腹出现一个硬块 ， 而且便秘也有所加重 ， 只得到医院就医 。一检查是结肠癌晚期 ， 已失去手术机会 。
便秘有特发性（功能性）与继发性之分 ， 后者多因结肠中的炎症、息肉、肿瘤引起 。结肠癌患者 ， 早期往往有便秘 ， 或便秘与腹泻相交替 ， 不做详细检查 ， 常常贻误病情 。黄大爷若早做肠镜 ， 早期发现隐疾 ， 及时手术 ， 可望根治 。可惜他把便秘当做小恙 ， 讳疾忌医 ， 一拖再拖 ， 白白拖掉了一条命 。
老年便秘 ， 必须早防早治
“无病早防 ， 有病早治”的原则 ， 对老年人便秘的防治最为适用 。老年人容易发生便秘 ， 其原因主要是生理功能衰退 ， 活动锻炼减少 ， 饮食过于精细 ， 生活习惯改变和用药过多或不当等 。
因此 ， 针对其病因 ， 可用如下措施解“秘” 。
首先要做必要的检查 ， 以探寻便秘的原因 ， 筛查有无肠道器质性疾病 。若查出便秘系由结肠炎症、息肉或肿瘤引起 ， 则须对器质性疾病进行治疗 。若查明便秘系功能性者 ， 则应调整食谱“减精增粗” ， 多吃含纤维素多的食物和蔬果（如菠菜、芹菜、黄花菜、蒜苗、玉米、麦片、苹果等） ， 以疏通肠道 ， 增加便量 。同时应多饮水 ， 保证每天喝水1500毫升以上 。养成良好的排便习惯 ， 定时排便；不久蹲 ， 不在厕所看书报；有便意即如厕 ， 不忍不憋；加强活动和锻炼 ， 不宜久坐不动；打牌等活动也不宜打“持久战” 。遇有便秘 ， 尽量不用泻药导泻 ， 即使服用泻药亦不宜长期使用 ， 以免造成依赖性 ， 反而使肠肌功能破坏而加重便秘 。
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