肱二头肌短头腱损伤怎么办?
【应用解剖】肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖 。起始为一圆型腱 , 行经肩肱关节囊之内 , 随后穿出 , 与长头腱一样 , 亦形成一膨大的肌腹 , 在上臂下1/3彼此融合 , 并止于桡骨粗隆后部 。肱二头肌短头腱损伤 , 有些报告认为占肩部损伤的74% , 远高于其他软组织损伤 , 其原因为短头无腱鞘保护 , 也无结节间沟保护而易受损伤 。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后 , 肩外展90度 , 短头被拉开2cm , 后伸40度 , 被拉开3cm 。此时长头无明显改变 , 说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多 。
【病因病理】
1.外伤:在肘关节处于屈曲位时 , 上肢过度外展或后伸时而拉伤 。
2.肌腱退行性变:退行性变的肌腱 , 由于其耐磨力减少 , 韧性减低而更易损伤 。
【肱二头肌短头腱损伤怎么办?】3.局部感受风寒之邪 。
其病理为肩关节外展和后伸时(屈肘位) , 肱二头肌短头处于紧张状态 , 与大小结节摩擦 , 滚滑而损伤 , 可表现为充血或水肿 。
【临床表现】
1.外伤史:有时关节屈曲位 , 肩关节过度外展或后伸的损伤史 。
2.肩前部疼痛:本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧 , 以喙突外最明显 , 其肿胀也表现于此 。
3.功能受限:肩外展 , 后伸活动受限 , 肘关节屈曲位时表现更为明显 。
【诊断】
1.结合外伤史 , 损伤时体位 , 可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点 。同时可发现肩外展 , 后伸活动受限而疼痛加重 。
2.肱二头肌抗阻试验阳性 , 其阳性反应点在肩胛骨喙突处 。
【治疗】治则:舒筋活血 。
本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎 。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部 。
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