请简述溶栓治疗的监测,溶栓治疗时要监测哪些项目?
溶栓治疗时要监测哪些项目?溶栓治疗时应监测的项目包括： 临床监测项目包括：①症状及体征 ， 经常询问患者胸 痛有无减轻以及减轻的程度 ， 仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐 物及尿中有无出血征象 。
②心电图记录 ， 溶栓前应做18导联 心电图 ， 溶栓开始后3小时内每半小时复查1次12导联心电 图（正后壁、右室梗死仍做18导联心电图） 。以后定期做全套 心电图 ， 导联电极位置应严格固定 。
用肝素者需监测凝血时间 ， 可用Lee white三管法 ， 正常4~12分钟；或部分凝血活酶时间（PTT）法 ， 正常35~45秒 。
溶栓期间应监测哪些指标?特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度 。
主要指标有：促凝血酶原激酶活性时间UPTT）、凝血酶元时间（PT）、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容 。PT和aPTT每6h检测一次 ， 并据其结果调整全身肝素滴定用量 ， 血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次 ， 当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性 。
如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象 ， UK剂量可减半应用；如果有出血征象伴低纤维蛋白原 ， 应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶 。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数 。
对隐性失血应每天检查血细胞比容 。
简述溶栓治疗时的观察要点有哪些心理护理 1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊 ， 忙而不乱 ， 以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪；其次 ， 溶栓期间应尽量陪在患者身边 ， 及时听取患者的主诉 ， 给予相应的心理支持 ， 并且出现并发症及不良反应 ， 及时抢救处理；必要时可予以小剂量的镇静剂 。
【请简述溶栓治疗的监测,溶栓治疗时要监测哪些项目?】 1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面 ， 了解患者的不同心理活动以及家庭情况 ， 针对不同原因 ， 争取家属及单位的配合 ， 同时最好给患者安慰的话语 ， 分散病人注意力 。1.3溶栓后工作重点应取得患者信任 ， 耐心倾听患者诉说 ， 同情患者 ， 告知疾病是暂时的 ， 只要度过这段危险期 ， 还可以正常生活 ， 同时做好家属工作 ， 让家属和亲友多抽时间陪伴 。
2 溶栓过程的护理 2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准 。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图 ， 详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值 ， 特别注意观察ST-T演变 ， 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常 ， 对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记 ， 以便前后比较 。
询问主诉 ， 溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等；溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次 ， 共10次；心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常；监测APT T时间；同时严密监测生命体征 ， 监测血压、心率、脉搏 ， 以防并发症 ， 及时采取抢救措施 。2.2溶栓不良反应及并发症 2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症 ， 要求护士严密监测生命体征 ， 同时注意意识状态变化 ， 观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色 ， 注意有无出血 ， 及时调整治疗方案 。
注意监测APTT时间 ， 避免过长 ， 增加出血几率 。2.2.2再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一 ， 根据RA多发时间 ， 有预见性地观察心电示波变化 ， 密切注意有无室早、室速、RonT等现象 ， 警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生 ， 要严密注意心电监测的心律变化 ， 护士应及时通知并配合医生 ， 做好有效的抢救措施 。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划 。指导低脂饮食 ， 以清淡易消化高纤维素饮食为主 。
排尿及排大便不畅者 ， 应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗 。在患者病情稳定后 ， 普及健康教育 ， 定期复查 。
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