87岁老人做动脉溶栓,老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?
老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?除一般对症治疗外，治疗急性心肌梗死主要原则是：①减少心肌耗氧量；②对缺血心肌进行再灌注，使血运重建，以恢复缺血心肌氧的供用，挽救濒于坏死的心肌，缩小梗死范围，改善血流动力学状况，恢复心肌收缩功能 。
尽管溶栓疗法能降低老年急性心肌梗死（AMI）近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少，大于65岁老年人占33%，大于75岁为19%，大于85岁占7% 。不推荐溶栓的条件是低危梗死、诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）、疗效不肯定（发病大于6小时来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。
老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后遗症、终身残疾和死亡 。颅内出血与年龄有一定关系，但在控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个独立预测因子 。
因此，高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素 。以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在小于65岁（中国）或小于75岁（美国） 。
但欧洲几大组研究对年龄未加限制，发现溶栓疗效随增龄而降低，颅内出血的危险却随年龄而增加 。尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有颅内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过颅内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
高龄心肌梗死病人不能做溶栓怎么办病情描述及疑问:请问家里有心肌【87岁老人做动脉溶栓,老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗?】建议：你好，建议放心脏支架，因为不做就会危急生命，所谓冠心病就是营养心脏的血管--冠状动脉硬化了，狭窄了，导致这支血管营养的心肌缺血了.这支血管狭窄到一定程度，一旦堵塞就是心肌梗死.急性心肌梗死往往是致命性的.不做造影就不知道是哪支血管，什么地方狭窄了，做了造影就很清楚了，在狭窄的地方放一个支架，把血管撑起来就可以避免心梗.动脉硬化是全身性的，更是全冠状动脉的，一支梗塞了，可能还有别的地方已经狭窄了，说不定什么时候还有第2次梗塞，而第2次心梗很少有救过来的，危险更大 。
老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗除一般对症治疗外，治疗急性心肌梗死主要原则是：①减少心肌耗氧量；②对缺血心肌进行再灌注，使血运重建，以恢复缺血心肌氧的供用，挽救濒于坏死的心肌，缩小梗死范围，改善血流动力学状况，恢复心肌收缩功能 。
尽管溶栓疗法能降低老年急性心肌梗死（AMI）近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少，大于65岁老年人占33%，大于75岁为19%，大于85岁占7% 。不推荐溶栓的条件是低危梗死、诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）、疗效不肯定（发病大于6小时来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。
老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后遗症、终身残疾和死亡 。颅内出血与年龄有一定关系，但在控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个独立预测因子 。
因此，高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素 。以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在小于65岁（中国）或小于75岁（美国） 。
但欧洲几大组研究对年龄未加限制，发现溶栓疗效随增龄而降低，颅内出血的危险却随年龄而增加 。尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有颅内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过颅内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
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