疾病分类及表现


疾病分类及表现

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胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种 。
急性胆囊炎
急性胆囊炎的症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等 。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼 。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈 。大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,高热和寒战并不多见 。少数病人还有巩膜和皮肤轻度发黄 。当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊 。
化验病人的血液,会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多 。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部 。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查,医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断 。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见 。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生纤维增厚,疤痕收缩,造成胆囊萎缩,囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能 。病人主要会有以下两组症状:
①结石一时性阻塞胆囊管,引起胆绞痛的发作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐 。
②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧 。
因此,有的病人可以并无胆绞痛的发作,只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状,往往误认为自己是患了“胃病” 。这些病人“症”虽在“胃”,但病“根”却在“胆”,虽长期按“胃病”进行“对症治疗”,但因未消除病“根”,故病情经久不愈 。
胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法 。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良等情况,有时胆囊不显影 。
B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外,还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象 。有上述症状的病人,应及时就医,通过以上检查,一般可以明确慢性胆囊炎的诊断 。
一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛,仅引起慢性胆囊炎的表现 。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石 。可以这样说,几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎 。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症 。病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎 。然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的 。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史 。
慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显 。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛 。在站立、运动及冷水浴后更为明显 。病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感 。B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍 。口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定 。
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