BA在医学上指 ba是什么意思
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治疗矮小症 , 生长激素安全吗?
矮小症的治疗主要是生长激素(GH)治疗 , 国内可供选择的有GH粉剂和水剂两种 , 水剂的促生长效应较好;使用剂量根据需要和观察到的疗效进行个体化调整 。
1、使用剂量:
GHD常用剂量:0.23-0.35 mg/(kg.wk) , 即0.1-0.15 IU/(kg.d) 。
青春发育期GHD、Turner综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿:剂量应为0.35-0.46 mg/(kg.wk) , 即0.15-0.20 IU/(kg.d) 。
2、治疗疗程:
一般推荐治疗至达到终身高 , 但疗程也视需要而定 , 通常1-2年以上 , 亦可根据疗效和家庭经济状况而定 。
3、GH疗效评价的指标:
GH治疗的最大效应在治疗6-12个月时出现 , 建议疗效评价在治疗6个月之后进行;个体对GH的治疗反应存在很大差异 。
短期治疗有效的评价:
第1年身高至少增加0.25 SDS;
ISS患者:
第1年身高增加0.3-0.5 SDS;
第1年△生长速率>3cm;
长期评价指标:
①终身高SDS;
②与靶身高SDS差距;
4、GH疗效的影响因素
影响生长激素治疗效果的因素主要有以下8点:
①激发试验最高GH值;
②第1年身高增长率;
③开始治疗年龄、骨龄;
④开始治疗时身高/开始发育时身高;
⑤父母身高SDS;
⑥IGF-1水平;
⑦GH剂量;
⑧治疗持续时间;
5、生长激素的副作用
生长激素较为常见的副作用有:
①注射部位局部反应 , 红斑或红肿;
②轻度水肿 , 肝功能异常;
③良性颅内压升高;
④脊柱侧弯;
⑤甲减或亚临床甲减;
⑥血糖升高;
⑦股骨头骺脱落;
⑧男性乳房发育 , 多为自限性;
但是 , 大家最为的是 , 生长激素究竟是否会增加恶性肿瘤的风险?
之所以会有这样的担心 , 是因为在1988年日本学者首次报道了5例接受GH治疗后发生白血病的患者 , 合同年龄的正常儿童相比 , 白血病的发病率增加了9倍;但NCGS数据库对肿瘤的长期监测说明GH长期治疗不会增加无肿瘤发生风险患者的白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤的发病率 。
尽管如此 , 还是要做好肿瘤风险的监控和预防 , 以下情况不建议生长激素治疗:
①有肿瘤高危因素 , 放化疗、免疫抑制剂使用史;
②Fancony贫血 , Bloom综合征 , 神经纤维瘤 , Down’s综合征;
③乙肝大三阳;
④风险的监测;
⑤监测血IGF-1在同龄上限之下 , 高者停用 。
如何收听该课程?
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