独活寄生丸——腰背疼痛千金方
虽然忙着出诊,备课,但不忙的时候,医生也会亲自去菜市场买菜,下厨做饭 。去的次数多了,自然就和一些买菜的人熟悉了 。
医生经常都会去一家外地人老张那里买菜,他的菜特别新鲜,而且从不缺斤少两,人也特憨厚,年纪和医生差不多 。有的时候,没有带零钱出去买菜,也能把菜拎回来 。
有段时间医生特别忙,就没怎么去买菜,等医生去的时候,老张已经不在菜市场了,只有他爱人一个人在做生意 。医生一边挑选菜,一边问她老张去哪里了?她爱人说,老张这两天腰疼得特别厉害,出不了门了,只能躺在床上 。一听到这,医生就连忙问怎么回事 。原来,为了维持一家四口的生计,老张每天起早贪黑,凌晨两三点就起来骑着三轮车去进货,时间一长,腰就僵硬板滞,弯不下腰,并疼痛不已 。
听他爱人这么说,医生也感慨万分,然后毛遂自荐,告诉她,不介意的话,自己去看看他,也许可以试一试 。听到医生这么说,她连忙招呼隔壁的人照看一下她的摊位,然后带医生去了他家 。
一间背阴面的小平房,很潮湿,老张见医生来了,想坐起来,却无能为力,只见他面略苍暗 。他说这两天腰疼得直不起来,啥活也干不成,贴了几张膏药,也不起作用,眼睛还上火,干痛 。医生让他张开嘴,看看舌苔,只见舌淡苔白腻,再摸摸脉搏,脉寸浮滑关尺沉细 。再问胃口呢?他说胃口一般 。大小便呢?小便略热黄,大便正常 。
医生继续追问有没有去医院拍过片子,这时老张爱人连忙从床底下的筐里拿出一张片子,大概是几个月前拍的,片子显示有腰椎增生 。依据多年从医经验,医生诊断他为寒湿浸注,经络痹阻,郁久化热,灼伤肝肾,便用独活寄生汤,组方独活45克,桑寄生30克,杜仲30克,川断15克,牛膝15克,桂枝15克,秦艽12克,细辛10克,防风10克,党参15克,茯苓15克,白术12克,炙甘草10克,当归10克,川芎10克,赤芍15克,生地15克,石斛15克,密蒙花12克,夏枯草15克,共5剂,用水煎服 。
五天后,医生特意去菜市场,又一次碰到她爱人,一见面就欣喜地告诉医生,老张的腰已经不那么疼了,而且还可以直起来了 。于是,医生又给他开了10剂,上面的组方中减密蒙花、夏枯草,加豨莶草、鹿含草各30g 。
两年过去了,老张的腰再也没有痛过了 。
独活寄生汤
独活寄生汤出自药王孙思邈的《千金要方》,是治疗风湿腰背疼痛的著名方剂 。原方组成:独活三两 。桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、地黄、人参、当归、甘草、白芍各二两 。孙思邈在方后说:“夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之 。不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚重痹,宜急服此方 。”意思是说,引起腰背疼痛的原因有两个方面,一是肾气虚弱,二是风寒湿冷 。孙思邈针对上述两个原因,拟定了独活寄生汤,一方面补养肝肾,如桑寄生、杜仲、牛膝;益气养血,如四物、四君(无白术) 。另一方面,用羌活、独活、秦艽、细辛、防风、桂心,祛风散寒胜湿 。这样,攻补并用,虚得补,邪得除,补不留邪,攻不伤正,避免了单纯应用祛风湿药容易耗散气血的弊端 。后世评此方为“治风先治血,血行风自灭”的典范 。
因此,这个方子主治的常见病,就是风寒湿痹症,即风湿、类风湿 。该方专治风寒湿时间,主要症状是肝肾不足,气血亏虚,表现是腰腿疼痛、膝关节、肘关节、小关节、手脚会疼痛麻木,而且发冷,怕冷,越冷越疼,然后暖一点会好得多 。此方还治疗一些肝肾不足,如出现一些腰膝酸软,夜尿多,还有就是气血不足,包括体倦乏力,身体非常的瘦弱,脉象细弱,舌淡苔白的,心悸气短,这都是气虚气血大亏的表现 。这些症状多见于风湿关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生,以及肩周炎、慢性关节病等,都可以收到很好的疗效 。
也有的患者听说此方的疗效后,自行去药店买药回去煎服,可吃完之后,发现效果不佳,就拿着方子来问医生 。医生一看,可不是,独活的用量太少了,当然起不到效果了 。独活有助表之功,偏走足少阴肾经,治下焦风湿,在此方中起举足轻重的作用 。
【独活寄生丸——腰背疼痛千金方】另外,此方对胃肠有一定的刺激作用,最好在饭后一两个小时服用 。关节红肿热痛者不宜服用,痛风患者也不宜服用 。