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膀胱癌膀胱镜检查膀胱癌有哪些治疗

生活百科

一、膀胱癌有哪些主要检查【膀胱癌膀胱镜检查膀胱癌有哪些治疗】膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤 。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ， 也是全身十大常见肿瘤之一 。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位 ， 而在西方其发病率仅次于前列腺癌 ， 居第2位 。
一、尿常规检查和尿浓缩找病理细胞：应作为首选膀胱癌检查方法 。收集尿液要求容器清洁、标本新*最好晨起第二次尿液 ， 肿瘤细胞阳性率约占百分之七十到八十 。对细胞学阴性者 ， 用导尿管将50ml生理盐水注入膀胱反复来回冲洗 ， 然后取样检查肿瘤细胞 。
二、B型超声波检查：经腹部B超检查对诊断膀胱肿瘤的准确性 ， 与肿瘤的大小成正比 ， 肿瘤直径大于1cm的准确率高 ， 反之则低 。由于这种检查没有痛苦 ， 可作为筛选手段 。
三、膀胱镜检查肿瘤组织：它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等 ， 同时可做活组织检查以明确诊断 ， 又是制定治疗计划必不可少的重要依据 。
四、膀胱癌造影：现应用不多 ， 但有时可补充膀胱镜检查之不足 。对确定是否浸润特别有价值 。
二、膀胱癌因为什么原因引起的膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程 ， 异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现 。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体 ， 使原癌基因激活成癌基因 ， 抑癌基因失活而致癌 。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关 。
吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素 。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍, 发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关 。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关 。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定 ， 研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物 。某些职业 ， 如从事芳香胺 ， 染料 ， 橡胶 ， 铝 ， 皮革生产的工人 ， 油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性 ， 主要原因之一是接触了2-萘胺和联苯胺等芳香胺物质 。
三、膀胱癌有哪些临床表现(1) 血尿：无痛性肉眼血尿是最常见的症状 ， 有80%以上的病人可以出现 ， 其中17%者血尿严重 ， 但也有15%者可能开始仅有镜下血尿 。血尿多为全程 ， 间歇性发作 ， 也可表现为初始血尿或终末血尿 ， 部分病人可排出血块或腐肉样组织 。血尿持续的时间 ， 出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系 ， 但不一定成正比 。原位癌常表现为镜下血尿 ， 膀胱脐尿管癌血尿可以不明显 。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜 ， 可以没有血尿 。
(2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 ， 约占10% ， 与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关 ， 尤其病变位于膀胱三角区时 。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能 ， 尤其是原位癌 。
(3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留 。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻 ， 出现腰痛、肾积水和肾功能损害 。
四、膀胱癌有哪些主要治疗外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式 ， 表浅性(非肌层浸润性)膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor ， TURBT)治疗 ， 并根据具体的肿瘤分期和病理分级 ， 术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案 。肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术 ， 术前术后可选择性的采用全身化疗 ， 提高疗效 。对于部分无法行根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性膀胱癌患者 ， 可采用腔内手术 ， 放疗以及全身化疗的保留膀胱综合治疗方案 。转移性膀胱癌(含淋巴结转移) ， 全身化疗是唯一能延长患者生存的方法 ， 手术、放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止痛等姑息性效果 ， 以提高患者生活质量 。
TURBT即经尿道膀胱肿瘤切除手术(Transurethral Resection of Bladder Tumor) 。它是一种微创的手术 ， 身体表面没有刀口 ， 患者术后恢复很快 。它需要一种特殊的膀胱镜 ， 能够切除膀胱肿瘤 ， 称为电切镜 。它的插入途径与膀胱镜一样 ， 通过尿道外口进入 ， 镜子上有一个电切环 ， 能够前后伸缩 ， 当电流通过时 ， 电切环就能切割组织 ， 同时也能烧灼组织进行止血 。拔出电切环后 ， 组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来 。然后 ， 这些组织被送到病理科医生那里 ， 在显微镜下判断是否是癌 。病理科医生检验这些组织通常需要几天时间 。

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