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真菌感染与湿疹的区别有哪些_ 诊断是不是真菌感染的方法是什么

生活百科

一、真菌感染与湿疹有什么区别真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病；前二者合称为浅部真菌病 ， 后二者又称为深部真菌病 。
真菌（Fungus）是一种真核生物 。最常见的真菌是各类蕈类 ， 另外真菌也包括霉菌和酵母 。现在已经发现了七万多种真菌 ， 估计只是所有存在的一小半 。大多真菌原先被分为动物或植物 。
目前 ， 真菌在分类学上已独立为界 ， 与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行 。真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核 ， 不含叶绿素 ， 是异养性的 ， 以寄生或腐生方式生存 ， 典型者兼有有性生殖和无性生殖 ， 产生各种形态的孢子 。根据生长特性与形态差异 ， 可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈（蘑菇） 。其中对人类有致病性的真菌约有300多个种类 。除新型隐球菌和蕈外 ， 医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌 。根据侵犯人体部位的不同 ， 临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌 。真菌性肠炎即属于深部真菌病 。浅部真菌（癣菌）仅侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲 ， 而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏 ， 甚至引起全身播散性感染 。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎 ， 可独立存在如婴儿念珠菌肠炎 ， 或为全身性真菌感染的表现之一 ， 如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病 。
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应 。分急性、亚急性、慢性三期 。急性期具渗出倾向 ， 慢性期则浸润、肥厚 。有些病人直接表现为慢性湿疹 。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点 。
湿疹病因复杂 ， 常为内外因相互作用结果 。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等 ， 外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生 。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发 。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应 。
二、真菌感染的症状有哪些真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病；前二者合称为浅部真菌病 ， 后二者又称为深部真菌病 。
（一）浅表真菌病
感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层 ， 极少甚至完全没有组织反应 ， 感染毛发时也只累及毛发表面 ， 很少损伤毛发 。主要包括：花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病 。
（二）皮肤真菌病
感染累及皮肤角质层和皮肤附属器 ， 如毛发、甲板等 ， 能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应；这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病 ， 其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等 。
皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣（俗称“脚气”）、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病；在世界范围内广泛发生 ， 是最常见的真菌性疾病 ， 发病率高 。
（三）皮下真菌病
感染皮肤、皮下组织 ， 包括肌肉和结缔组织 ， 一般不会经血液流向重要脏器播散；但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延 ， 如足菌肿等；也有些则沿淋巴管扩散 ， 如孢子丝菌病、着色芽生菌病 。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险 。
（四）系统性真菌病
除侵犯皮肤和皮下组织外 ， 还累及组织和器官 ， 甚至引起播散性感染 ， 又称为侵袭性真菌感染 。近年来 ， 随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用 ， 器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展 ， 特别是AIDS的出现 ， 条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多 ， 新的致病菌不断出现 ， 病情也日趋严重 。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等 。
后二者为 深部真菌病 ， 其感染危害最大 ， 也是院内感染类型之一 ， 其临床症状体征无特异性 ， 缺乏有效诊断工具 ， 病程进展快 ， 预后差 ， 预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍 。
三、怎么诊断是不是真菌感染1、详询有无外伤史及手术史 ， 受伤时间、场所 ， 受伤后的处理 ， 发病时间、病情发展经过 ， 有无破伤风预防接种史；对女性患者 ， 应详询分娩或流产史；如为新生儿 ， 应询问分娩史及脐带处理的情况 。有少数病例无损伤史 ， 亦未见明显的创口 。
2、检查受伤部位、创口情况 ， 创口周围肌肉有无痉挛及抽动 ， 特别注意腹直肌是否强直 。如创口有渗出物或脱落的组织块 ， 应行细菌学检查（包括涂片及厌氧菌培养）和病理检查 。
3、观察患者有无牙关紧闭、阵发性抽搐、痉笑、角弓反张 ， 全身强直及阵发性痉挛 ， 特别注意呼吸道是否通畅 ， 有无喉头痉挛 。待患者安静后 ， 再检查有无肺部并发症 ， 也可行必要的辅助检查 。
除头癣和甲癣外 ， 大多数真菌感染症状都较轻微 ， 常用抗真菌霜剂 草本霜 治疗 。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买 。一般不用抗真菌粉剂 。抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等 。
一般霜剂每天涂敷两次 ， 治疗持续到皮损消退后7～10天 。如果霜剂停用太快 ， 感染并未消除 ， 皮疹又会复发 。
抗真菌霜剂要在使用几天后才显效 ， 其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛 。可用市售的低剂量氢化可的松霜剂 ， 浓度更高的氢化可的松需要医生处方 。
严重的或顽固性感染 ， 可用灰黄霉素治疗几个月 ， 有时同时用抗真菌霜剂 。口服灰黄霉素很有效 ， 但可引起副作用 ， 如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等 。停用灰黄霉素后 ， 感染可能复发 。皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗 。与灰黄霉素一样 ， 口服酮康唑也有严重的副作用 ， 包括肝脏损害 。
保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖 ， 促进皮肤愈合 。感染处应经常用肥皂和水清洗 ， 擦干后扑撒滑石粉 。避免使用含玉米粉的粉剂 ， 因为它能促进真菌生长 。
如果真菌感染有渗液 ， 可能并发了细菌感染 。需要用抗生素治疗 。涂敷抗生素霜剂或口服抗生素 。稀释醋酸铝溶液或怀特菲尔德软膏也可用来使渗液的皮肤干燥 。
四、湿疹应该如何治疗呢一、治疗
湿疹病因复杂 ， 治疗好转后仍易反复发作 ， 难根治 。因临床形态和部位各有特点 ， 故用药因人而异 。
1、一般防治原则
寻找可能诱因 ， 如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等 ， 以及有无慢性病灶和内脏器官疾病 。
2、内用疗法
选用抗组胺药止痒 ， 必要时两种配合或交替使用 。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素 ， 但不宜长期使用 。
3、外用疗法
根据皮损情况选用适当剂型和药物 。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷 ， 炉甘石洗剂收敛、保护 。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂 ， 如他克莫司软膏、匹美莫司软膏 。继发感染者加抗生素制剂 。
二、预防
【真菌感染与湿疹的区别有哪些_ 诊断是不是真菌感染的方法是什么】1、避免自身可能的诱发因素 。
2、避免各种外界刺激 ， 如热水烫洗 ， 过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等 。少接触化学成分用品 ， 如肥皂、洗衣粉、洗涤精等 。
3、避免可能致敏和刺激性食物 ， 如辣椒、浓茶、咖啡、酒类 。
4、在专业医师指导下用药 ， 切忌乱用药 。

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